女性晚期肺癌的護理

【關鍵詞】女性；晚期肺癌；護理

338文章編號：1004-7484（2014）-06-3275-01

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，現其發病率持續增高，已占惡性腫瘤發病率的首位，特別是晚期肺癌患者，失去了手術機會，患者的身心都比較痛苦，尤其女性患者認為自己不吸煙，更不易接受自己的病情，因而除對其進行全面綜合的治療外，更應提供優質的心理護理，以減少患者的絕望情緒，使其能更好的配合治療，從而達到提高生活質量，延長生命的目的。現將一些護理體會總結如下：

1心理護理尤為重要

在一般情況下，患者不知道自己患的什么病，或者自己知道的病情遠遠輕與自身的狀況，且患者在疾病的不同階段的心理狀態也不同，所以在心理護理方面要循序漸進、尊重患者的權利做好保護性醫療、要有隨機應變的能力。在接待患者入院時護士應禮貌、熱情地介紹病區環境，相關規章制度，床位醫生，責任護士，發放健康教育手冊，講解疾病與治療的相關知識，給患者營造一個積極向上的就醫氛圍，這樣可減輕疾病初期患者的緊張與恐懼心理。在患者住院期間，護士運用通俗易懂的語言進行耐心細致的溝通，建立良好的護患關系，深入病房了解患者的需求，在不違反治療原則的情況下滿足其各種需求，在進行各項治療和護理操作時都要向病人解釋清楚，在用藥前后向患者介紹藥物可能出現的不良反應，耐心地向患者交代清楚治療的整個療程和注意事項如化療后會有腸道反應，待患者出現癥狀時恐懼心理會減輕，能積極配合治療。同時注意有保留地向患者介紹病情及預后，可根據病人的職業、文化程度、區域及社會背景幫助患者接受適應自身當前角色。盡管是晚期肺癌患者，但隨著醫學的不斷發展，長期帶瘤生存已成為可能，患者家屬對疾病的了解及與醫務人員的相互配合對患者的心理支持也十分重要。所以，在做好患者心理護理的同時，護士還需充分調動社會支持系統如：配偶、子女和親朋好友的照顧和理解，同類型病例的以身說法，這些可以解除患者的后顧之憂，增強患者對治療的信心，使其安心接受治療。

2化療的護理

化療是晚期腫瘤的主要治療手段之一，當前靜脈給藥仍是化療的主要途徑。化學治療前向患者及其家屬介紹化學治療可能引起的一些毒副作用及其預防措施，以取得配合。正確掌握抗癌藥物的作用機制，配伍禁忌、用藥時間、毒副反應的檢測及預防與治療、聯合用藥方案等，由負責護理人員按照化學治療計劃實施，觀察病情變化，并做好護理記錄。一般用化學治療藥物需要囑患者多飲水，促進排泄，盡最大可能地減輕藥物的毒副作用。化學治療藥物的刺激性均較強，選擇靜脈需有計劃地由遠端小靜脈開始，避開手背及關節等部位，應選擇粗直而富有彈性的靜脈血管，應該有計劃的從四肢的遠端到近端，左右肢體輪換穿刺，讓穿刺過的血管有充分的恢復時間；同時靜脈穿刺時要確保穿刺成功后再接上化療藥物滴注；用兩瓶以上化療藥物時中間間隔一瓶其他液體，既能保護血管，又可減輕患者胃腸道反應。

3放療護理

晚期肺癌患者發生骨、淋巴結、頭顱轉移時也可配合局部放療治療。放療期間幫助患者保護好照射野皮膚標志線清晰完整，皮膚清潔干燥，禁貼膠布和涂刺激性藥物，忌用肥皂擦洗。內衣宜柔軟寬大，吸濕性強，防止因皮膚擦傷而影響治療。督促患者每周修剪指甲并磨光滑，以免皮膚有瘙癢，抓傷皮膚。如有瘙癢可用性溫的藥物涂抹，但不能用帶刺激性以及含金屬成分的藥物。對于皮膚紅斑、色素沉著或脫屑等情況，必須保護皮膚，防止破損。對皮膚表面有滲出的濕性皮炎，應停止放療，行暴露療法。發生糜爛或潰瘍者要按無菌操作及時換藥爭取早日痊愈。

4基礎護理

晚期肺癌患者由于長期疾病的折磨，往往飲食減少，體質消瘦，機體抵抗力差，易繼發各種感染。因此晚期肺癌患者應加強營養，鼓勵患者多進食高熱量、高蛋白、高糖、高維生素、清淡易消化的食物，可根據患者的愛好和習慣調節食譜，少食多餐，每日定時定量，各種營養豐富的食物交替循環著，避免進食油炸或過于油膩的食物，酒、腌制品、霉變食物，指導患者少食多餐，進食富含維生素的新鮮蔬菜、水果，以保證臨床治療的順利進行，還可緩解化療藥物引起的厭食、便秘等副反應。

保持病室干凈整潔，光線柔和，使患者身心得到充分的休息。病情允許，適當進行體育活動，以增強體質，預防深靜脈血栓的形成。保持適宜的溫濕度，空氣流通。天氣有變化及時增減衣服，防感冒。勤漱口防止口腔霉菌感染及潰瘍產生。保持會陰清潔衛生，防止尿路感染，女性晚期肺癌患者咳嗽厲害，小便隨咳嗽不自主流出，可用棉質的布墊著，及時更換清洗，確保患者舒適，每次便后保持肛周清潔。多汗者要勤擦洗，保持床鋪整潔、干燥，保持內衣清潔。對強迫臥位的患者，要勤協助翻身，多按摩受壓部位，以促進血液循，預防褥瘡。

放化療中可出現不同程度的血象改變，要定期檢查血常規。根據檢查結果作對應處理。

保持呼吸道通暢。肺癌患者多有咳嗽，常為陣發性干咳，繼發感染時，痰量增多，或為痰中帶血，偶有大咯血。應指導其有效咳嗽、排痰。咳痰、排痰費力不能自行咳出者，給予患者側臥位，并將頭部抬高，避免誤吸；協助患者每2小時翻身1次，同時給予正確的方法拍背，密切觀察血氧飽和度的情況；保證患者充足的攝入水量，以降低分泌物的粘稠度；必要時給予霧化吸入及定時吸痰；保持室溫20～22℃濕度在50%～60%；鼓勵患者平靜時做3～5次深呼吸，防止墜積性肺炎及肺不張的發生。對于大咯血者保持穩定情緒，取患側臥位，頭低腳高，輕輕將血咯出。遵醫囑給予止血藥。暫禁食，待咯血停止后根據患者情況給予溫涼流質，少量多餐，保持患者口腔清潔。

疼痛的護理。疼痛較輕者，可給予物理治療，如：按摩、針灸等；心理治療如：深呼吸、愉快的回憶、音樂療法等。疼痛劇烈難以忍受者，可按WHO癌癥三階梯止痛指導原則給予藥物止痛，按醫囑按時給藥，觀察鎮痛效果及不良反應。

在護理工作中要把病人視為生理、心理、社會、精神、文化的統一整體，以病人為中心，滿足病人的需要。通過完善的護理可使患者得到系統、充分、綜合的治療，可提高患者的生命質量，延長其生存時間。