閉合性骨盆骨折的臨床保守治療及其護理體會

【摘要】目的對非手術閉合性骨盆骨折患者的臨床護理進行探討。方法選擇接受非手術治療的60例閉合性骨盆骨折患者，采用地佐辛鎮痛劑處理后，配合體位護理、心理護理及康復指導等干預措施，分析其護理效果。結果所有患者的臨床護理效果顯著。結論非手術閉合性骨盆骨折患者的臨床護理干預，有助于提升患者的自信心，使其積極配合治療，預后良好。

【關鍵詞】閉合性骨盆骨折；臨床保守治療；護理體會

629文章編號：1004-7484（2014）-06-3497-01

骨盆骨折是在暴力的作用下造成的，而閉合性骨折在所有骨盆損傷中占多數比例。由骨折引起的臟器受損，將促使機體流血較多，進而引發微循環的血量降低，出血過多而休克死亡。發生骨盆骨折的患者常伴有大范圍的臟器或軟組織受損，加上鎮痛易顯煩躁，導致雙重損傷而再次出血。因此，給予有效的鎮痛處理，益于避免再次出血的可能。地佐辛作為一種新型的止痛藥物，能有效減輕手術帶來的疼痛，且具有無顯著性抑制心血管或呼吸系統疾病的作用。選擇2011年5月——2012年7月接受非手術治療的60例閉合性骨盆骨折患者，給予地佐辛鎮痛劑處理后，療效顯著。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年5月——2012年7月在我院接受非手術治療的60例閉合性骨盆骨折患者作為研究對象，男33例，女27例，年齡21-65歲，平均43歲。其中合并尿道損傷10例，失血性的休克12例。

1.2護理措施

1.2.1血量循環護理骨盆骨折發生后機體內部出血較多，易于引起出血性休克的危急并發癥，從而致死。此時患者應選取水平臥位，避免受涼。而護士應密切監測患者的體溫、脈搏、血壓、尿量、肢體溫度等，確保患者呼吸道的正常暢通。必要時可進行氧氣吸入，及時構建靜脈渠道，叮囑患者按時服藥等。

1.2.2心理護理骨盆骨折患者一旦接觸陌生環境，外加對疾病的憂慮等，非常容易出現焦慮、恐懼不安的情緒。此時護士應：①先給予更多的關心、慰問，認真傾聽患者的訴說，并耐心解答患者及其家長的疑問。②積極和患者溝通，并配合家屬多關心及慰問患者，以消除患者的恐懼心理，增加其的自信心。③以熟練的護理技術配合適當的心理干預，增加患者的安全感。④適時表揚或肯定患者配合護理的行為表現，以提高其克服病魔的自信。⑤向患者介紹有關科室的規章制度、主治醫師、護理人員、同房病友等，以消除其對陌生環境的不適。

1.2.3體位護理通常患者會因骨折疼痛而行動不便，加上一般的治療方案要求患者長時間臥床，難免會出現壓瘡、便秘、墜積性的肺炎等癥狀，甚至引起肌肉萎縮、四肢僵硬等。此時護士應確保患者的床位干凈整潔，避免受潮，定時利用乙醇涂抹受壓處。細心照料患者的日常生活，協助患者捶背，指導其正常深呼吸、吐痰、咳嗽等。另外，按照常規要求實施留置尿管干預，適時清洗膀胱，幫助患者培養良好的排便習慣。同時教會患者家屬使用便器的正確方法，使其督促患者多食高熱量、含粗纖維、高蛋白的食物，確保大便順暢。最后，每天利用熱水替患者泡腳，正確指導患者鍛煉四肢關節的技巧，并協助家長定時按摩患者四肢，防止肌肉萎縮。

1.2.4臟器受損的護理骨盆骨折易于引起神經或泌尿系統的受損，從而觸及內臟受損、發生血腫等。必須及時發現及治療該類并發癥，減少疾病的死亡率。①仔細查看患者是否排尿困難、下腹脹痛、尿道口流血、直腸受損等情況，便于及時處理。②患者取水平臥位，四肢展開，避免移動，防止神經或血管的再次創傷。③密切觀察患者腹部是否出現疼痛、腹肌緊張、腹脹等，若存有異常應盡早告知主治醫師處理。④護理人員在放置尿管時應動作緩慢，避免加劇尿道的受損。倘若尿道管已插至膀胱，卻無血尿或尿液排出，則多半是膀胱受損，應利用無菌性的生理鹽水經尿管插入沖洗。反之，若尿管無法插入膀胱且尿道存有少許血尿，則考慮后尿道是否受損。每天利用碘伏棉球進行沖洗尿道口多次，叮囑患者多飲水。

1.2.5康復指導由于患者對疾病的缺乏認識，往往難以掌握相關的康復治療方法。此時護士應耐心介紹該病的相關知識、注意事項、康復技巧等。正確指導患者運用康復鍛煉的技能，并鼓勵其自行鍛煉，幫助病情的盡快康復。

2結果

給予精心的護理干預后，所有患者病情顯著改善，且嚴重并發癥得到有效控制。

3小結

閉合性的骨盆骨折在臨床骨科中較多常見，病死率極高，并且骨折發生后多半有各種器官的損傷及嚴重并發癥。地佐辛作為一種止痛藥物，具有良好鎮痛的作用。因此，針對這類疾病，在給予適量鎮痛劑量的同時，還需備好各項基礎護理工作，采用具有針對性的干預措施，包括心理、體位、并發癥等護理方法，有助于提高患者的自信心，使其主動配合醫生治療，從而幫助病情的快速康復，減少死亡的幾率。

參考文獻

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