股骨頸骨折術后預防下肢靜脈血栓形成的護理對策

【摘要】目的護理干預對預防股骨頸骨折術后靜脈血栓形成的影響效果分析。方法回顧性分析我院2012年——2013年收治的70例股骨頸骨折行手術治療患者的資料，隨機分為觀察組及對照組，各35例，觀察組患者進行系統性護理干預，對照組患者進行常規護理，比較兩組患者術后下肢深靜脈血栓發生率。結果觀察組患者術后下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論對股骨頸骨折手術治療患者進行系統性預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預，能降低下肢深靜脈血栓形成發生率，提高患者生活質量。

【關鍵詞】股骨頸骨折；下肢靜脈血栓形成；護理對策

517文章編號：1004-7484（2014）-06-3410-02

下肢深靜脈血栓形成（DVT）是骨科常見并發癥，血液非正常凝集于下肢靜脈內，靜脈管腔出現阻塞，導致靜脈回流障礙，與靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態有明顯相關性，股骨頸骨折患者，因為手術及創傷的雙重打擊，血小板反應性改變，蛋白質細胞減少，血液處于高凝狀態，同時患者術后長期臥床，具備形成下肢深靜脈血栓的條件。本文介紹我院對股骨頸骨折手術治療患者進行系統性護理干預，觀察其對患者DVT的影響，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料回顧性分析我院2012年——2013年收治的70例股骨頸骨折行手術治療患者的資料，隨機分為觀察組及對照組，各35例，觀察組男20例，女15例，年齡47-77歲，平均65.4±5.8歲，人工髖關節置換術21例，人工股骨頭置換14例；對照組男19例，女16例，年齡50-74歲，平均67.2±4.9歲，人工髖關節置換術19例，人工股骨頭置換16例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組患者進行常規護理，觀察組患者進行系統性護理干預，護理措施如下：

1.2.1術前宣教術后對患者進行護理宣教，應用圖片、錄像等形式對患者及家屬進行宣教，強調改變發生的結局及后果，將高齡、肥胖、合并慢性疾病患者作為護理重點，患者避免食用高膽固醇食物，盡量進食高蛋白、高維生素、易消化、清淡食物，保持大便通暢，避免腹壓增加影響下肢靜脈回流。

1.2.2術后護理患者回到病房后，給予軟質枕物墊高腳跟，使小腿處于懸空狀態，指導患者正確的翻身方法，注意下肢保溫處理，避免低溫刺激引起下肢血液淤積及靜脈痙攣，提高患者自我保護能力，定時進行深呼吸及咳嗽訓練，促進下肢血液回流。有條件的醫院可以給患者應用壓力抗栓泵，在使用壓力抗栓泵時，患者取平臥位，根據患者個體情況選擇合適的彈力襪，確認壓力泵前健側管道是否連接正確，將下肢放入壓力袖帶中妥善固定。術后飲食以高蛋白、高纖維素、易消化的食物，避免出現便秘。

1.2.3康復運動護理術后早期運動有助于預防DVT，通過康復運動能加速肌肉運動，促進下肢靜脈竇的血流向心回流，游離改善局部組織代謝，有利于內源性纖維蛋白溶解性增加。遵循主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔的原則，股四頭肌做有節律的額的等長收縮運動，以促進血液回流

1.2.4DVT處理護士要掌握DVT的體征，嚴密觀察患者雙下肢色澤，溫度變化，有無水腫、肌肉壓痛及淺靜脈怒張，采用國際預防靜脈血栓研究會制定的標準，術后7-10d行雙下肢深靜脈造影確認下肢靜脈通暢?；颊咭坏┌l生DVT，應及時告知醫生

兩組患者術后7-10d均行下肢深靜脈超聲檢查，觀察DVT發生情況。

1.3統計學方法采用SPSS16.0軟件進行統計分析，兩組數據間計量資料使用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，相關分析采用r檢驗，檢驗標準為0.05，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

在本組資料中，觀察組患者DVT2例，占5.7%，對照組DVT12例，占34.3%。觀察組患者術后下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

股骨頸骨折在中老年人群中發生率較高，屬于骨科最常見的骨折類型，DVT是術后常見并發癥，治療不當或不及時可加重病情，一旦發生，患者表現為下肢腫脹、疼痛、行走困難，甚至導致肢體壞死，發生大面積肺栓塞時，可危及患者生命，因此對股骨頸骨折手術治療患者進行系統性護理干預對預防DVT有重要意義。

針對DVT形成的高危因素，對有血栓形成傾向及可能引起血栓形成因素的患者，應采取積極預防措施，對合并高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的患者及有可能造成血管內膜損傷者，要給予高度重視，讓患者改變不良生活習慣。運動干預是針對性較強的護理措施，根據患者術后不同階段制定預防性功能鍛煉項目，加強下肢主動鍛煉能力。對股骨頸骨折手術治療患者進行系統性預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預，能降低下肢深靜脈血栓形成發生率，提高患者生活質量。

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