淺談傳染病的免疫預(yù)防與消除措施

【摘要】免疫預(yù)防是預(yù)防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟的手段，某些疫苗還可以在阻止病原體傳播時起到消除傳染病的目的。本文論述了人類利用疫苗進行免疫預(yù)防的起源、發(fā)展和應(yīng)用，并結(jié)合中國實際情況提出了一些建設(shè)性發(fā)展措施。

【關(guān)鍵詞】傳染病；免疫預(yù)防；消除措施

818文章編號：1004-7484（2014）-06-3650-01

免疫預(yù)防是利用疫苗進行預(yù)防接種，來起到避免傳染病的發(fā)生，控制傳染病的流行，最終達到消除流行病的目的。免疫預(yù)防是人類預(yù)防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟的手段。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前在全世界因為傳染病而死亡的兒童中，約有200萬人可以通過接種疫苗以避免因感染而死亡。如何科學(xué)合理進行免疫預(yù)防，達到降低傳染病的發(fā)病率，控制疾病的流行傳播，仍是當今亟需解決的問題。

免疫預(yù)防起源于人們對天花的控制及消滅。天花是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，也是全世界范圍內(nèi)被人類消滅的第一個傳染病。早在明代，中國已經(jīng)由官方開始推行接種“太平痘苗”這種人痘接種法，到了1796年，英國醫(yī)生愛德華·詹納成功地為人接種了危險性更低的牛痘，這些都是人們開始探索總結(jié)對傳染病及健康人群進行免疫接種的有效例子，被稱為是里程碑式的勝利，為形成現(xiàn)代計劃免疫學(xué)奠定了基礎(chǔ)。這就是關(guān)于傳染病免疫接種的起源。

隨著醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展，到了20世紀80年代，經(jīng)過醫(yī)學(xué)科學(xué)家們的不懈努力，絕大部分嚴重危害人類的傳染病都已研制出疫苗，如天花、霍亂、鼠疫、結(jié)核病、乙肝、百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等。此外，世界衛(wèi)生組織提出了在全球范圍內(nèi)大規(guī)模推行免疫預(yù)防的活動，很大程度上有效地降低了各種傳染病的發(fā)生。而世界衛(wèi)生組織在1988年所提出的-全面消滅脊髓灰質(zhì)炎這一目標，已經(jīng)取得全球性的勝利。現(xiàn)在有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎的相關(guān)病例報道是在亞非地區(qū)偶有個別散在病例發(fā)生。在全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的過程中，學(xué)者們總結(jié)出幾點經(jīng)驗：①接種疫苗必須要有針對性，療效顯著，沒有毒副作用，以避免接種患者承受二次危害。②免疫接種策略要求科學(xué)合理、及時有效，以在最小范圍內(nèi)可阻止疾病的傳播。③必須建立高效迅捷的監(jiān)督監(jiān)測系統(tǒng)，使醫(yī)療工作者可準確了解傳染病的各種訊息，如傳播范圍、嚴重程度和感染病情。

目前，由于預(yù)防接種在控制傳染病發(fā)生發(fā)展中顯示出了巨大作用，世界各國對預(yù)防接種都非常重視。而我國雖然起步較晚，但是也取得了一些成就，免疫預(yù)防進入科學(xué)化發(fā)展和規(guī)范化發(fā)展的階段。我國亦根據(jù)自身的國情，制定出一系列行之有效的舉措。

我國的免疫預(yù)防經(jīng)歷了計劃免疫前期、計劃免疫時期和免疫規(guī)劃時期。從2001年至今，進入免疫規(guī)劃時期，在這一階段，我國將乙肝疫苗納入計劃免疫，到了2007年國務(wù)院發(fā)布了實施擴大國家免疫規(guī)劃，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。

目前國家及地方免疫預(yù)防的工作重點主要有：①維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)；②加強乙肝防治工作；③實施消除麻疹工作；④加強流腦、乙腦等疫苗可預(yù)防疾病的控制工作；⑤做好一類疫苗接種同時推廣二類疫苗的接種。雖然我國的免疫接種策略取得了良好的成果，但還存在工作上的難點和需要改進的地方。因此，以推廣麻疹的預(yù)防接種為例，總結(jié)出一些改進的措施：

①建立健全體制：經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在少數(shù)地區(qū)的醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)，未設(shè)有傳染病防治科室，缺乏相關(guān)醫(yī)療人員對傳染病患者進行接待。少數(shù)地區(qū)免疫計劃的空白使得仍有麻疹爆發(fā)性流行的發(fā)生。所以應(yīng)該建立健全免疫接種工作，尤其對農(nóng)村基層加大投入，這些地區(qū)往往是疫情的多發(fā)區(qū)域，應(yīng)該全面推廣免疫計劃，提高各地區(qū)的疫苗接種率，從而消除免疫接種空白。

②提高流動兒童的免疫接種率：在我國現(xiàn)行的城鄉(xiāng)政策框架下，存在著一個龐大的流動兒童群體，這給免疫預(yù)防工作帶來了很大的挑戰(zhàn)。這項工作需要各個部門，包括公安、教育機構(gòu)、疾控中心、社區(qū)服務(wù)中心、居委會等等協(xié)調(diào)合作，及時掌握流動兒童的情況，同時加強對流動人口的宣傳教育，提高免疫接種的主動性，確保最終實現(xiàn)流動兒童人人接種免疫計劃疫苗。

③建立健全傳染病監(jiān)控機制：針對現(xiàn)有體制系統(tǒng)不完善，信息滯后的特點，在傳染病的免疫接種過程中，要建立健全敏感及時的監(jiān)督監(jiān)測系統(tǒng)。健全疫情的報告信息網(wǎng)絡(luò)，使各方面能夠及時準確的了解到疫情的真實情況，并且加以防范措施，做好預(yù)防工作。

④強化傳染病的防范意識：無論是普通民眾還是醫(yī)務(wù)工作者，對免疫預(yù)防的重要性尚無充分的認識。有必要動員社會力量，對免疫預(yù)防的知識進行多方面的宣傳，提高人們的防范意識，改變?nèi)藗兊牟涣忌盍晳T。醫(yī)務(wù)人員要加強學(xué)習《傳染病防治法》，在實際工作時嚴格按照操作規(guī)程，正確處理接種后異常反應(yīng)，強調(diào)安全注射，讓家長對預(yù)防接種充滿信任，防止傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播，提高免疫接種率，最終降低流行性疾病的發(fā)生。

免疫預(yù)防的目的是通過接種自動或被動免疫制劑使個體和群體產(chǎn)生自動或被動免疫力，保護個體和人群不受病原的感染。是控制傳染病的發(fā)生和流行最重要的手段，可以追蹤達到消除或消滅所針對的傳染病的目的。現(xiàn)階段，我國的預(yù)防接種工作取得了一定的成績，正處于消滅脊髓灰質(zhì)炎、麻疹和新生兒破傷風的目標前進，同時還應(yīng)該看到差距和不足，免疫預(yù)防的各項保障體制和制度正在逐漸完善的過程中。此外，為了使人們進一步提高體質(zhì)，遠離傳染病的侵害，中國的醫(yī)學(xué)科學(xué)家們正在努力研制一些過去沒有研發(fā)成功的疫苗，如艾滋病疫苗等。此外，醫(yī)學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)某些腫瘤、慢性病可能也和一些病原體有關(guān)系，試圖通過疫苗接種來預(yù)防胃癌、子宮頸癌這樣的一些腫瘤等等。

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