消化性潰瘍患者采用小柴胡湯加減的治療效果分析

【摘要】目的分析消化性潰瘍患者采用小柴胡湯加減的臨床治療效果。方法隨機選取我院90例消化性潰瘍患者，按治療時間分為A、B兩組，給予A組患者西醫治療，給予B組患者中醫小柴胡湯加減治療。結果A組患者治療總有效率為80.0%，B組患者治療總有效率為95.6%。兩組對比，B組治療效果更優，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。A組患者發生不良反應發生率為8.9%，B組患者未出現明顯不良反應。兩組對比，B組不良反應率更低，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。隨訪6個月，A組患者復發率為13.3%，B組患者復發率為4.5%。兩組對比，B組復發率更低，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論小柴胡湯加減治療治療消化性潰瘍，效果確切，具有極高的臨床應用價值。

【關鍵詞】消化性潰瘍；小柴胡湯；加減治療

604文章編號：1004-7484（2014）-06-3478-01

消化性潰瘍是臨床常見病癥之一，對人類生活質量產生嚴重影響。我院對45例消化性潰瘍患者采用小柴胡湯加減治療，效果較為理想，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料90例患者均為我院2009年1月——2013年10月期間收治的消化性潰瘍患者，經診斷均符合消化性潰瘍相關診斷標準，確診為消化性潰瘍。按就診時間平均分為兩組，每組45例。A組患者男23例，女22例，年齡26-69歲，平均年齡（40.56±2.6）歲；十二指腸潰瘍患者16例，胃潰瘍患者29例。B組患者男22例，女23例，年齡25-68歲，平均年齡（40.55±2.7）歲；十二指腸潰瘍患者17例，胃潰瘍患者28例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法給予A組患者西醫治療?；颊呙咳辗脙纱畏娑。看?0mg；硫糖鋁，每次1g。每天四次。對于HP陽性患者，則每日加服2g阿莫西林，800mg甲硝唑，分兩次服用。治療時間為4周。

給予B組患者中醫治療。取柴胡15g，半夏、大棗、黨參、黃芪各12g，甘草、生姜各6g。對于腰背疼痛患者加延胡索、川楝子各12g。胃脘脹悶者加蘇梗、厚樸各12g。取水1000mL煮至300mL，每日一劑，分兩次服用。治療時間為四周。

1.3療效判定標準顯效：噯氣、惡心、嘔吐、疼痛等臨床癥狀完全消失，潰瘍面完全消失。有效：噯氣、惡心、嘔吐、疼痛等臨床癥狀有所緩解，潰瘍面消失面積大于50%。無效：噯氣、惡心、嘔吐、疼痛等臨床癥狀沒有得到明顯緩解，潰瘍面消失面積小于50%。

1.4統計學方法所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數χ±s表示，采用t對計量資料進行檢驗，用X2對組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比A組患者顯效16例（35.6%），有效20例（44.4%），無效9例（20.0%），治療總有效率為80.0%。B組患者顯效23例（51.1%），有效20例（44.4%），無效2例（4.5%），治療總有效率為95.6%。兩組對比，B組治療效果更優，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療期間不良反應發生率對比A組患者發生不良反應的患者有4例，發生率為8.9%，B組患者未出現明顯不良反應。兩組對比，B組不良反應發生率更低，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者復發率對比隨訪6個月，A組復發6例，復發率為13.3%，B組復發2例，復發率為4.5%。兩組對比，B組復發率更低，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

消化性潰瘍主要發生于胃以及十二指腸，是一種慢性潰瘍。其在臨床上主要表現為噯氣、惡心、嘔吐、腹痛等。其發病的原因有多種，酸性胃液對黏膜消化作用，是造成患者發生潰瘍的主要原因。較高的復發率是當前臨床研究重點突破內容之一。

法莫替丁是一種組胺H2受體阻滯藥，可有效抑制胃酸以及胃酶蛋白分泌等，是臨床治療消化性潰瘍的常用藥物之一。硫糖鋁可對潰瘍面起到顯著的保護作用，有效促進潰瘍面愈合，同時對膽汁酸、胃蛋白酶等具有顯著的吸附作用。兩者相互作用，可有效緩解消化性潰瘍病癥，但由于治療期間部分患者會出現頭暈、失眠、腹瀉、白細胞減少等不良癥狀，因此存在一定的弊端。

消化性潰瘍在中醫學中屬于“嘈雜”“胃脘痛”等范疇，其發病的主要原因在于患者長期飲食不節，導致脾胃損傷，脾胃不和，氣血不暢，食物淤滯。故調和脾胃、疏肝利膽是治療關鍵所在。小柴胡湯出自張仲景《傷寒論：辨太陽病脈證治中》，主治心煩喜嘔、不欲飲食等癥狀。柴胡具有和解少陽、疏肝解郁、升陽舉陷等功效，可有效治療肝郁氣滯、血虛、脹滿疼痛等病癥；半夏具有消食止瀉、化濕健脾、鎮吐等功效，大棗具有健脾養胃、補氣養血之功效，可有效治療飲食減少、脾胃濕寒、完谷不化等癥狀；黨參具有溫肺生津、補脾養胃、腱運中氣、鼓舞清陽等功效，可有效治療氣短心悸、食少便溏等癥狀；黃芪可治療食少便溏、氣虛乏力等癥狀，生姜具有刺激胃腸粘膜、增強消化能力等功能，有效治療腹痛、腹脹、嘔吐等病癥；甘草具有補脾益氣、調和諸藥藥性的特點。幾種藥物相互結合，共奏調和脾胃、疏肝利膽之功效。

在本次研究中，我院根據患者實際情況，進行加減治療可有效提高治療效果，使得消化性潰瘍等癥狀得到明顯緩解，大大降低治療期間出現的不良反應以及治愈后的復發率，效果更加顯著，臨床應用價值更大，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]馬菁.小柴胡湯為主治療消化性潰瘍36例[J].浙江中醫雜志，2009，44（11）：801.

[2]唐豐軍.小柴胡湯加減治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].現代養生，2013（11）：203-204.

[3]黃伯賢.小柴胡湯加減治療消化性潰瘍80例[J].福建中醫藥，2009，40（1）：35-36.

[4]王隆均.小柴胡湯加味治療消化性潰瘍48例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2013，34（9）：47-49.