102例孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘臨床觀察

【摘要】目的探討孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法對(duì)照組給予吸入糖皮質(zhì)激素治療，在此基礎(chǔ)上治療組給予孟魯司特鈉治療，嚴(yán)密觀察患兒的病情變化情況，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組、對(duì)照組總有效率分別為95.1%、81.4%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論孟魯司特鈉可有效治療小兒支氣管哮喘，提高臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉；小兒支氣管哮喘；臨床

564文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3448-02

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對(duì)健康越來(lái)越重視，尤其是兒童的健康。但是，近年來(lái)，來(lái)醫(yī)院就診的支氣管哮喘人數(shù)呈現(xiàn)出攀升趨勢(shì)。小兒支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的疾病，該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒的生活，因此要給予高度重視。我院于2012年1月——2013年2月對(duì)我院收治的102例支氣管哮喘患兒給予孟魯司特鈉治療，其治療效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2012年1月——2013年2月我院收治的204例支氣管哮喘患兒，所有患兒均符合2008年全國(guó)兒童哮喘防治常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男104例，女100例，將所有患兒平均分為治療組與對(duì)照組，每組有102例患兒。治療組102例患兒，年齡2-12歲，平均（5.2±0.6）歲；病程5個(gè)月-5年，平均（3.78±2.84）年。對(duì)照組102例患兒，年齡2-11歲，平均（6.4±0.3）歲；病程6個(gè)月-5年，平均（3.58±2.92）年。兩組患者在年齡、病程等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組102例患兒給予吸入糖皮質(zhì)激素治療，治療組102例患兒在此基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉（默沙東制藥）口服治療，年齡2-6周歲的患兒，給予4mg孟魯司特鈉，每晚口服一次；年齡在6歲到14歲之間的患兒，給予5mg孟魯司特鈉每晚口服一次，連續(xù)服用3個(gè)月。在患兒服用藥物的過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患兒病情變化情況，患兒若是出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，應(yīng)給予抗感染、對(duì)癥治療，若是出現(xiàn)哮喘現(xiàn)象，要采用β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，控制患兒的病情。對(duì)患兒的咳嗽癥狀以及消失的時(shí)間做好觀察工作，對(duì)比兩組患兒的臨床療效。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療3個(gè)月后，觀察兩組患兒治療前后的嗜酸細(xì)胞、血清IgE及肺功能變化情況，并進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)患兒的哮喘程度，將患兒的治療效果分為顯效、有效及無(wú)效。若患兒經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，生命體征穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果顯示為正常，生活質(zhì)量明顯提高，則可判定為顯效；若患兒經(jīng)治療后，部分癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)檢查顯示恢復(fù)明顯，生活質(zhì)量有改善，則可判定為有效；若患兒經(jīng)治療后，臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重，各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果顯示無(wú)恢復(fù)，生活質(zhì)量無(wú)改善，則可判定為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以χ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組總有效率為95.10%，對(duì)照組總有效率為81.37%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患兒在服用藥物的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組102例患兒，有3例患兒出現(xiàn)精神興奮癥狀，將藥物改為白天口服后，該癥狀自動(dòng)消失，2例患兒服藥初期出現(xiàn)頭痛癥狀，不需要進(jìn)行任何處理，癥狀自動(dòng)消失，其他患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組102例患兒，有4例出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀，其余無(wú)不良反應(yīng)。

3討論

小兒支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，對(duì)患兒的生活造成嚴(yán)重影響。該疾病主要由于炎性細(xì)胞釋放或合成引起，患兒出現(xiàn)支氣管哮喘癥狀后，炎性細(xì)胞會(huì)迅速擴(kuò)散，導(dǎo)致氣道收縮，使血管通透性提高，增加黏液分泌量，從而引起支氣管哮喘發(fā)作。糖皮質(zhì)激素是治療小兒支氣管哮喘的常見(jiàn)藥物，可直接作用于氣道粘膜，藥效明顯，對(duì)局部炎癥反應(yīng)具有良好的抗炎作用，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，常應(yīng)用于小兒支氣管哮喘臨床治療中。糖皮質(zhì)激素具有降低氣道高反應(yīng)性的作用，而且還能降低支氣管擴(kuò)張劑的使用劑量，促進(jìn)肺部功能恢復(fù)。隨著臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素治療小兒支氣管哮喘效果欠佳，在采用糖皮質(zhì)激素吸入時(shí)，必須采用輔助吸入裝置，且該裝置技術(shù)要求較高，加之兒童的依從性比較差，在進(jìn)行吸入糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，配合度較低，藥物達(dá)到氣道以及患兒肺部的藥量較少，一般達(dá)到藥量只有8%左右，難以發(fā)揮藥性作用。可見(jiàn)，采用糖皮質(zhì)激素治療小兒支氣管哮喘具有一定的局限性，治療效果不夠明顯。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，很多新藥物被應(yīng)用于小兒支氣管哮喘中。

孟魯司特鈉屬于特異性半肌氨酚白三烯受體拈抗劑，可有效抑制支原體炎癥反應(yīng)，減少炎癥因子和炎癥細(xì)胞，從而改善支氣管哮喘癥狀，有利于降低血管的通透性，改善肺部功能，治療效果明顯。孟魯司特鈉是臨床常見(jiàn)治療藥物，具有良好的選擇性，對(duì)氣道高反應(yīng)性具有抑制的作用，抗炎效果明顯，采用孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘，可有效緩解患兒的臨床癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，尤其對(duì)于合并過(guò)敏性鼻炎患兒，效果更加明顯。在糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘，可提高患兒耐受性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效。本研究對(duì)2012年1月——2013年2月我院收治的102例治療組支氣管哮喘患兒給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合孟魯司特鈉治療，對(duì)照組給予吸入糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組治療總有效率分別為95.1%、81.4%，對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。可見(jiàn)，在糖皮質(zhì)激素治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘，療效更加顯著。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘患兒采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合孟魯司特鈉治療，進(jìn)一步提高治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。

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