子宮全切患者的心理護(hù)理

【摘要】目的探討子宮全切手術(shù)患者圍手術(shù)期心理問題，保證手術(shù)順利進(jìn)行，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。方法對156例手術(shù)患者心理問題評估，針對心理問題主要原因，實施心理護(hù)理。結(jié)論通過有效的心理護(hù)理，能促進(jìn)子宮全切患者手術(shù)順利實施和有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】子宮全切術(shù)；心理問題；心理護(hù)理

494文章編號：1004-7484（2014）-06-3393-01

子宮全切是婦產(chǎn)科經(jīng)常采取的一種手術(shù)治療手段，對每一位患者的生理和心理都會產(chǎn)生影響。由于患者對手術(shù)的擔(dān)心、恐懼和手術(shù)對患者生理上的創(chuàng)傷直接影響疾病的康復(fù)。因此，做好患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理，對手術(shù)的順利實施及術(shù)后治療具有十分重要的意義。

1資料與方法

1.1臨床資料自2008年1月至2013年12月，我科收治子宮全切手術(shù)患者156例，年齡33歲-65歲，平均：47歲。其中因妊娠宮縮乏力大出血，行子宮切除5例，子宮良性腫瘤，行子宮切除75例，惡性腫瘤手術(shù)切除子宮69例，其他原因切除子宮7例。

1.2方法

1.2.1心理問題病人入院后，護(hù)士根據(jù)患者病情，適時了解患者子宮切除手術(shù)治療的必要性和目的，向患者介紹全子宮切除后產(chǎn)生的生理變化，強調(diào)全子宮切除不損傷卵巢，保留卵巢分泌激素功能，不會引起內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，只是無月經(jīng)來潮，喪失生育能力，但性生活的不受影響。消除患者擔(dān)心切除子宮后會迅速衰老的顧慮。根據(jù)病人的心理表現(xiàn)，對病人心理狀況進(jìn)行評估。將病人分為焦慮性和緊張型，以及腫瘤病人出現(xiàn)的恐懼、悲觀失望型。

1.2.2心理護(hù)理子宮是女性的重要的生殖器官，由于治療疾病需要全部切除，往往會產(chǎn)生的一些心理問題，患者也需要得到家庭、親友及周圍人們的理解、關(guān)心和幫助，了解有關(guān)生理和解剖知識，解除各種顧慮。當(dāng)術(shù)者和病人談話決定施術(shù)后，向患者宣教圍手術(shù)期的準(zhǔn)備及注意事項，術(shù)前灌腸，留置導(dǎo)尿管的意義，介紹手術(shù)方式，麻醉方式，手術(shù)的大致過程和持續(xù)時間。護(hù)士主動與患者交談并了解她們的真實想法，使患者的不良心理情緒得到改善。根據(jù)患者不同的心理問題進(jìn)行細(xì)致觀察和測試，同時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及大、小便情況。掌握患者手術(shù)配合程度和接受治療積極性。通過交談和溝通，緩解患者心理反應(yīng)，減輕焦慮、緊張與不安，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療。同時護(hù)士注意與患者家屬的溝通，獲得家屬對患者的心理支持。在實施心理護(hù)理過程時運用以下方法：

1.2.2.1傾聽與溝通每一例待術(shù)病人的病情、年齡、文化程度及個人要求有些差別，傾聽過程是護(hù)士與患者相互了解、建立相互信任與配合治療的過程。護(hù)士要有耐心、細(xì)心和同情心，理解患者的訴求：如：生育、性生活、內(nèi)分泌影響等，消除術(shù)前緊張、恐懼心理。有的患者心存疑慮：如病情診斷是否正確、治療的反應(yīng)，病情的嚴(yán)重程度、手術(shù)是否成功、預(yù)后、各種并發(fā)癥等，及時解答患者的各種疑問，消除顧慮和誤解，并提出有針對性的建議和指導(dǎo)，從醫(yī)學(xué)和心理角度解釋。

1.2.2.2建立自信心患者容易對自己的疾病有很多顧慮和擔(dān)心，特別是病程較長或者腫瘤病人，有時將疾病看的過分嚴(yán)重，存在消極情緒，護(hù)士向病人講明子宮全部切除手術(shù)的必要性，啟發(fā)患者接受現(xiàn)實，面對現(xiàn)實，認(rèn)識對自己有利的一面，勸導(dǎo)患者以積極的態(tài)度面對困難和痛苦，面對疾病，還可介紹別人戰(zhàn)勝疾病的事例，鼓勵患者樹立信心，與疾病抗?fàn)帯Ｍㄟ^圍手術(shù)期過程中個體化心理干預(yù)，使其在認(rèn)知、情緒和心理等方面不斷進(jìn)行調(diào)整，使她們處于良好的身心狀態(tài)，減少手術(shù)創(chuàng)傷帶來的痛苦，從而提高她們的自信心。有效的心理護(hù)理拓寬了臨床護(hù)理的廣度與深度，比一般的健康教育需要更多更深層次的溝通、交流。

1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后疼痛和恢復(fù)腸道功能是術(shù)后患者面臨的普遍問題，指導(dǎo)術(shù)后第1天床上適當(dāng)活動，以后，協(xié)助提早下床活動，促使腸道恢復(fù)正常功能，鼓勵有效咳嗽、排痰，用手按壓傷口，必要時給予止痛藥物，減少切口疼痛。協(xié)助患者定時翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、做深呼吸運動，必要時做霧化吸入。重視患者的營養(yǎng)平衡。防止術(shù)后尿潴留及便秘的發(fā)生。掌握不同手術(shù)出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理的原則，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2結(jié)果

針對不同手術(shù)患者的不同特點，予以適當(dāng)?shù)挠^察評估，及時采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，調(diào)整患者的心理反應(yīng)，以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)、治療和護(hù)理。加上及時到位的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理：保持皮膚清潔，維護(hù)患者的外部形象和自尊，保持患者的舒適和安全。

所有156例患者中，153例（98.03%）手術(shù)過程順利，患者精神樂觀，治療態(tài)度積極，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。

3討論

患者對于子宮全切手術(shù)的心理應(yīng)激通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使體內(nèi)腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加引起血壓升高，心率加快，精神緊張和恐懼，甚至出現(xiàn)心理反應(yīng)。在臨床護(hù)理工作中，有效的心理護(hù)理起著非常重要作用，不僅能使患者很好配合住院期間的治療與護(hù)理，順利通過手術(shù)過程，還可以促進(jìn)疾病康復(fù)和身心健康。需要護(hù)士具有豐富的理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。弗洛伊德認(rèn)為，性格特征決定了人們?nèi)绾翁幚響?yīng)急源的方式，不良的性格引起不良的情緒反應(yīng)，對子宮全切患者進(jìn)行心理干預(yù)，調(diào)動了患者的自我調(diào)節(jié)能力，消除不良情緒，促使疾病盡早緩解，身心康復(fù)。

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