奧氮平和利醅酮治療老年癡呆精神行為癥狀的對比

【摘要】目的采用利酷酮和奧氮平對老年癡呆患者進(jìn)行治療，治療后分析患者精神行為癥狀情況的改善程度。方法抽取我院在2012年6月到2013年6月收治的患者中的48例臨床確診的老年癡呆病例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療A組和治療B組兩組。治療A組患者運(yùn)用利酷酮治療；治療B組患者則是采用奧氮平治療。對兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行對比。結(jié)果治療B組患者的治療有效率（91.6%）明顯比治療A組患者的有效率（79.2%）高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；該組患者的病情改善幅度較治療A組明顯好；不良反應(yīng)的發(fā)生率相比B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于治療A組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論奧氮平運(yùn)用于老年癡呆患者的治療，效果顯著，不良反應(yīng)小，可有效促進(jìn)患者的癥狀和病情的改善。值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；西藥治療；利培酮和奧氮平

582文章編號：1004-7484（2014）-06-3462-01

隨著社會的快速發(fā)展，一方面人口壽命在不斷延長，另一方面人口老齡化現(xiàn)象逐漸突出，致使老年癡呆已經(jīng)成為臨床常見的一種疾病。老年性癡呆的臨床表現(xiàn)為記憶等大腦功能的進(jìn)行性減退、逐漸喪失生活自理能力，另外還可伴有各種異常的精神行為方面的癥狀。其中，精神行為癥狀在大多數(shù)患者中都有表現(xiàn)，這種癥狀對患者及患者的家屬影響非常嚴(yán)重，一般為了患者的安全，需要有人專人照顧老年癡呆患者，對社會造成經(jīng)濟(jì)和勞動力的雙層壓力。為此醫(yī)學(xué)界為發(fā)掘?qū)Υ瞬〉闹委煼椒ǎF(xiàn)在患者的精神行為癥狀在醫(yī)學(xué)干預(yù)下可以有好轉(zhuǎn)，在治療時(shí)一般應(yīng)用治療精神病類藥物進(jìn)行治療，而治療精神病的藥物容易誘發(fā)患者的認(rèn)知功能損害，不良反應(yīng)較嚴(yán)重。奧氮平是一種可以避免部分并發(fā)癥的抗老年癡呆藥物。此次為了驗(yàn)證奧氮平的臨床效果記錄了試驗(yàn)治療的全過程，詳細(xì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料抽取48例臨床確診的老年癡呆病例，48例患者中男性27例，女性21例，年齡在60-82歲，平均年齡71.13士11.18歲，病程在5個(gè)月-3年之間。將其分為治療A組和治療B組兩組。治療A組患者運(yùn)用利酷酮治療，其中男性13、女性11例；年齡在62-82歲，平均年齡為71.12士12.28歲，病程5個(gè)月-3年，平均為1.2士0.23年；治療B組患者則是采用奧氮平治療，其中男性14、女性10例；年齡在60-80歲，平均年齡為72.12士10.48歲，病程6個(gè)月-3年，平均為1.3士0.23年。以上研究對象的性別、年齡和病程等一般資料差異不存在意義（P大于0.05），有可比性。

1.2方法利培酮開始劑量為5.0mg/d，治療過程中劑量根據(jù)患者對藥物的承受程度和耐藥程度還有不良反應(yīng)的表現(xiàn)而改變，劑量范圍1-8mg/d，治療劑量（2.43士l.22）mg/d。奧氮平開始劑量為2.0mg/d，劑量根據(jù)患者的身體素質(zhì)、病情、耐藥性和不良反應(yīng)改變劑量，劑量范圍2-15mg/d，治療劑量（7.2士3.6）mg/d。連續(xù)觀察兩個(gè)月，兩組患者治療期間不予其他治療精神病的藥物，中途出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)對癥處理。兩組病例均聯(lián)用鋅制劑，有利于神經(jīng)遞質(zhì)和酶類的合成，有效減少神經(jīng)元的損害和出現(xiàn)腦功能障礙。還可以在治療期間同時(shí)補(bǔ)充卵磷脂、乙酰膽堿，有助于神經(jīng)遞質(zhì)恢復(fù)，提高患者的記憶力和生活質(zhì)量。

1.3療效評價(jià)標(biāo)運(yùn)用PANSS評分進(jìn)行評價(jià)。顯效：治療后評分的數(shù)值降低大于60%；有效：治療后評分的降低幅度在40%-59%；無效：治療后評分在40%以下。

1.4數(shù)據(jù)處理選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，以ɑ=0.05為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，兩組比較P小于0.05為兩組比較有差異，有意義。

2結(jié)果

治療B組患者的治療的顯效率為41.7%，有效率為50%，無效率為8.3%，有效率為91.6%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%；治療A組患者治療后顯效率為29.2%，有效率為50%，無效率為20.8%，有效率為79.2%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為25%、表2。

3結(jié)論

隨著社會的發(fā)展人們的壽命逐漸延長，中國逐漸進(jìn)入了人口老齡化階段，老年癡呆癥已經(jīng)成為現(xiàn)階段我國的常見病，是嚴(yán)重威脅著老人健康的四種嚴(yán)重疾病之一。老年癡呆癥是一種發(fā)展緩慢的疾病，主要是為腦部致死性神經(jīng)功能退行性的改變，主要是由于腦中神經(jīng)細(xì)胞受累逐漸退化，從而導(dǎo)致患病老人的記憶力逐漸喪失，語言表達(dá)能力下降，生活自理能力退化等情況下走向死亡。利培酮一種治療精神病的藥物，但是，利培酮容易誘發(fā)患者的認(rèn)知功能損害，不良反應(yīng)較嚴(yán)重。所以本次用利培酮和奧氮平相互對照對老年癡呆癥進(jìn)行治療，對兩種藥物的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行比較，研究數(shù)據(jù)表明，奧氮平治療B組有效率為91.6%，利培酮治療B組有效率為79.2%，進(jìn)一步說明這兩種藥治療老年癡呆癥的行為癥狀時(shí)，奧氮平有更明顯的療效（P<0.05），且不良反應(yīng)少。

綜上所述：奧氮平與利培酮的治療效果比較相比較，前者起效更快，即奧氮平運(yùn)用于老年癡呆患者的治療，可以使此病患者的癥狀病情得到有效的控制。所以奧氮平在治療老年癡呆癥方面有比較好的利用前景。

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