心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究

【摘要】目的探討和分析對高壓血左室肥厚伴隨左心力衰竭患者應用心臟彩超診斷的臨床價值。方法選取于2012年07月——2013年12月在我院接受住院接受治療的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者23例患者為研究對象，記為觀察組；同時選取同期在我院接受體檢的健康人23例為對照組，兩組對象均給予心臟彩超掃描，觀察和對比兩組對象各項掃描指標之間的差異。結果觀察組23例患者LVEDD（左室舒張末期內徑）、LVESD（左室收縮末期內徑）、LVEF（左室射血分數）、左房室瓣早期血流頻譜A峰值均大于對照組，而E峰值及E/A值卻明顯小于對照組，兩組間上述指標對比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論對于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者應用心臟彩超進行診斷，對判斷其心力衰竭嚴重程度有著很高的實際價值，值得在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】高血壓；左室肥厚；左心力衰竭；心臟彩超

748文章編號：1004-7484（2014）-06-3595-01

隨著我國逐漸步入老齡化社會，老年人口基數急劇增長，而高血壓、糖尿病、高血脂等基礎病癥的發病率也呈現一定的增長趨勢。高血壓作為臨床上較為常見的一種心血管疾病，其隨著病癥的發展和變化，可能誘發心、腎、腦等多臟器病變，進而演變成較為嚴重的一類心腦血管疾病。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病作為一種以動脈血壓異常升高為特征的高血壓并發癥，其會導致患者體內血流動力學發生病變性改變。隨著心力衰竭程度的加重，進而威脅到患者的生命安全；因而臨床上加強對該類病癥的診斷，對于預防該類病癥，降低其發病率，改善患者生活質量有著積極的意義。為分析心臟彩超對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭癥的臨床診斷價值，選取在我院接受治療的該類病癥患者23例為研究對象，同時選取同期23例正常人作對照研究，現將研究結果整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2012年07月——2013年12月在我院接受住院接受治療的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者23例患者為研究對象，其中男15例，女8例；年齡32-64歲，平均年齡（43.1±4.7）歲；均經過臨床體征、血壓、心電圖等檢查后確診為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭；其中合并高血壓性冠心病、心臟病、肥厚性心肌病、擴張性心肌病依次為5例、9例、4例和5例；依據美國紐約心臟協會制定的心功能分級標準分級，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者人數依次為9例、8例和6例；記上述選取對象為觀察組。同時選取同期在我院接受體檢的健康人23例為對照組，其中男16例，女7例；年齡30-62歲，平均年齡（42.5±4.1）歲；兩組對象在年齡、性別等一般資料對比上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2對象排除標準①排除合并嚴重肝、腎臟器疾病患者；②排除存在重癥肺部或呼吸道疾病患者；③排除電解質紊亂、病竇綜合征、腎功能缺陷等患者；④排除因甲亢、貧血、原發性心臟病、風濕性心臟病等病癥引發的心力衰竭癥狀和心室內徑增大患者；⑤排除伴隨外周血管疾病、近期內接受外科手術、存在腫瘤疾病史患者。

1.3心臟彩超檢查檢測儀器：美國G Eviviv7彩色多普勒診斷儀，探頭頻率5-10MHz；兩組對象均給予心臟彩超掃描，取患者左側臥位，將掃描探頭置于與心尖呈同一水平線并靠近，掃描后觀察其LVEDD和LVESD，同時采取雙平面Simpson法對患者LVEF值進行測量；然后取心尖四腔切面和兩腔切面，測量舒張期正向雙峰層血流頻譜，舒張晚期峰值流速和舒張早期峰值流速，并檢測左房室瓣舒張早期最大運動速度，并以此計算E/A值。

1.4統計學方法對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取（χ±s）表示，組間數據對比采取t檢驗；對比以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

心臟彩超掃描結果顯示，觀察組23例患者LVEDD、LVESD、LVEF、左房室瓣早期血流頻譜A峰值均大于對照組，而E峰值及E/A值卻明顯小于對照組，兩組間上述指標對比差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

范文斌等人在“高血壓左室肥厚伴左心力衰竭采取心臟彩超診斷價值分析”中報道顯示，彩色多普勒心臟可獲取較清晰、準確的左心室數值，且該診斷方式對高血壓左室心室肥厚有著極高的敏感性，同時也能對心功能進行鑒定。高血壓作于一種心血管疾病，無論是導致左室肥厚，都會導致左室舒張功能受損，而長期的高壓負荷會導致機體心臟組織中左室壁增厚，進而導致左室腔體積縮小和心臟功能衰退。另外，張義紅等人的研究同樣表明通過借助心臟彩超同時可處理多部位數據而生成可供人觀察的二維圖像，該功能可直接、有效地對機體局部心肌的舒張或收縮功能進行反映，因此心臟彩超可作為一種評價患者心室舒張或收縮功能的有效手段。本文研究發現，對兩組患者分別給予心臟彩超掃毛，發現觀察組患者LVEDD、LVESD、LVEF、左房室瓣早期血流頻譜A峰值、E峰值及E/A值較對照組有著明顯的差異性，這說明心臟彩超對于高血壓左室肥厚伴左室心力衰竭癥狀有著較好的特異性和敏感性，是臨床診斷該病的有效手段。

參考文獻

[1]中華醫學會心血管病學分會.高血壓左室肥厚伴左心衰診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2010，35（12）：1076-1095.

[2]范文斌.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超診斷價值分析[J].中外醫學研究，2012，17（32）：315-316.

[3]張義紅，田青.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析[J].中國醫藥指南，2012，14（11）：166-168.