腰硬聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中臨床應(yīng)用體會

【摘要】目的觀察腰硬聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中的臨床效果。方法以我院72例需行子宮切除術(shù)的患者作為研究對象，對照組、觀察組各36例，對照組采用硬模外麻醉方式，觀察組采用腰硬聯(lián)合麻醉方式，對比兩組患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果據(jù)觀察，觀察組麻醉見效快、藥物劑量小，優(yōu)于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論腰硬聯(lián)合麻醉不僅能減少子宮切除患者對麻醉藥物的使用劑量，且藥物見效快，明顯降低了對患者的呼吸系統(tǒng)、血循環(huán)系統(tǒng)的影響，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；子宮切除術(shù)；效果

183文章編號：1004-7484（2014）-06-3153-01

麻醉在手術(shù)中占據(jù)著重要地位，是減少患者術(shù)中痛苦、促進醫(yī)師順利完成手術(shù)的主要手段，藥理學(xué)的研究使麻醉種類呈現(xiàn)多元化，其中，腰硬聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中見效快，該藥物不僅使用劑量相對較少，且對麻醉時間無干擾，受到手術(shù)醫(yī)師的青睞，是確保手術(shù)過程通暢的關(guān)鍵。我院對行腰硬聯(lián)合麻醉進行子宮切除術(shù)患者的臨床效果進行觀察，并作出簡要分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料以我院接收的72例需行子宮切術(shù)患者作為研究對象，將其隨機平分為對照組、觀察組各36例?；颊吣挲g27-54歲，平均（41±3.5）歲，所有患者均無腰麻、硬麻既往禁忌，符合麻醉要求，兩組患者在年齡、文化程度上均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法術(shù)前，對所有患者進行生命體征監(jiān)測，并于術(shù)前半小時給予患者肌注0.5mg阿托品與100mg魯米那的混合液。對照組采用單純麻醉，即硬膜外麻醉方法；觀察組采用腰硬聯(lián)合麻醉法。

1.2.1對照組于患者硬模外行穿刺，后借助導(dǎo)管注入濃度為2%、劑量為5ml的利多卡因，嚴密觀察患者生命體征，如若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，立即經(jīng)導(dǎo)管加入劑量為8-12ml的左旋布比卡。

1.2.2觀察組患者行穿刺后，如若出現(xiàn)清涼腦脊液，需注射濃度為0.5%、劑量為12-15mg的布比卡因，注射時間以10-20秒為宜，藥液注射完畢后，于5分鐘后經(jīng)患者硬模外通過導(dǎo)管注入濃度為2%、劑量為3-5ml的利多卡因。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，數(shù)據(jù)以±標準差（χ±s）表示，組間差異為統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

2結(jié)果

觀察組腰硬聯(lián)合麻醉法藥物見效快、用藥劑量小均優(yōu)于對照組的硬模外麻醉法，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

子宮切除術(shù)相對于其他手術(shù)具有一定特殊性，臨床手術(shù)對于麻醉的要求相對較高，旨在達到肌肉放松及鎮(zhèn)痛作用，規(guī)避患者在術(shù)中因醫(yī)師牽引子宮而發(fā)生惡心嘔吐現(xiàn)象，使手術(shù)通暢無阻。臨床手術(shù)，麻醉的選擇對于醫(yī)師執(zhí)行手術(shù)至關(guān)重要，如單純的麻醉見效較緩慢，且藥物使用劑量較大，甚至可導(dǎo)致麻醉失效，因此，麻醉藥物的選擇需根據(jù)患者身體情況而定。在麻醉藥物的選擇中，腰硬聯(lián)合麻醉屬于新型麻醉方法，不僅能觀察到藥物見效快的特點，且使用劑量較小，臨床麻醉失效率低，患者子宮在術(shù)中被牽拉反應(yīng)明顯較輕，降低了并發(fā)癥的發(fā)生機率。因此，腰硬聯(lián)合麻醉法便于操作，自身具有完善的阻滯效果，且臨床應(yīng)用效果顯著，不僅方便于手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師開展工作，且能減少患者術(shù)中的痛苦，是一種可用性強、優(yōu)越性強的麻醉方法。

現(xiàn)階段，腰硬聯(lián)合麻醉對子宮切除術(shù)患者具有重要意義，該麻醉方法既具備了腰麻的優(yōu)點，也能體現(xiàn)硬膜外麻醉的特點，因臨床用藥劑量較小，利于減小對患者呼吸系統(tǒng)與血循環(huán)系統(tǒng)的影響。回顧性分析，單純麻醉對不同身體情況的患者具有一定限制，臨床上一旦出現(xiàn)麻醉時間不充足，極有可能導(dǎo)致患者在術(shù)中蘇醒，身體感知痛苦，易在術(shù)中出現(xiàn)情況，且未能實現(xiàn)術(shù)后鎮(zhèn)痛目的。其次，單純麻醉法下需使用大劑量才能達到麻醉目的，由此，患者因麻醉阻滯不完全，易發(fā)生麻醉中毒。與單純麻醉法對比，腰硬聯(lián)合麻醉法能夠?qū)崿F(xiàn)麻醉時間無限制約束，臨床應(yīng)用觀察，可見該麻醉方法見效快、藥物使用劑量小的特點，患者肌肉放松狀況較優(yōu)，易于掌控麻醉平面，以防麻醉平面過大致使患者術(shù)中出現(xiàn)情況，且能解決單純麻醉方法下患者麻醉阻滯及麻醉時間不充足等問題，將術(shù)中風(fēng)險降至最低，利于患者順利通過手術(shù)。

我院觀察組患者在子宮切術(shù)中行腰硬聯(lián)合麻醉法，患者獲取了顯著的臨床效果，如藥物使用劑量為（7.2±2.3）ml，起效時間為（3.2±2.0）min，明顯優(yōu)于對照組單純麻醉法下的（14.0±3.8）ml與（14.3±3.4）min，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。因此，通過本次研究，我院證實腰硬聯(lián)合麻醉法在子宮切除術(shù)中能夠有效達到放松患者肌肉的目的，臨床用藥劑量不僅小，且藥物見效迅速，優(yōu)于單純麻醉。

以上論述，我院通過本次研究得知腰硬聯(lián)合麻醉方法在子宮切除術(shù)中具有顯著應(yīng)用價值，對不同身體情況的患者無限制要求，見效快，能確保手術(shù)過程通常，便于手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師開展工作。其次，因藥物使用劑量小，患者術(shù)后并發(fā)癥較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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