活血通絡法藥物熏蒸治療腰間盤突出癥急性期的護理體會

【關鍵詞】活血通絡法藥物；熏蒸；腰間盤突出癥；護理體會

482文章編號：1004-7484（2014）-06-3384-01

腰椎問盤突出癥是脊柱骨科中一種常見和多發病，可發生在頸椎，胸椎與腰椎，以下段腰椎最常見。多是因椎間盤退變、破裂、后突壓迫脊髓或神經而出現的綜合征，它所帶來的臨床表現主要有雙下肢麻木疼痛、腰背痛、坐骨神經痛、間歇性跛行，嚴重者可致雙下肢癱瘓、大小便功能障礙。

近年來，我們采用活血通絡法藥物熏蒸治療腰間盤突出癥急性期64例，獲得了滿意的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集我院20013年2月——2013年l0月收治的腰椎間盤突出癥患者35例，其中男20例，女15例，年齡l5-38歲，平均23.5歲；病程2d-8個月，平均4.2個月。所有患者均經CT或MIR證實為腰間盤突出。

1.2方法

1.2.1中藥配方伸筋草、透骨草、紅花、乳香、沒藥、川烏、草烏、元胡、附子、丹參各15g。該方配以紅花、乳香、沒藥、伸筋草、元胡、丹參對腰椎間盤突出癥造成的局部水腫、瘀血起到活血通絡、散瘀止痛的功效。配以川烏、草烏滋補腎陽、固腎強腰。藥物通過熱力滲透，可以直達患病局部。

1.2.2制作方法采用具有高透水性的紗布包裹（共2層）放入活血通絡中藥縫制而成。再用2層的紗布墊縫制外套（同樣采用高透水性的材質）。

1.2.3操作將藥袋口封閉或加一層外套后藥袋加涼水浸泡40min；以高火加熱沸騰后文火煎40min；保留藥液.取出藥袋放于篦子上淋出藥液。取出l-2個藥袋放在外邊.使之降到略高于手背溫度（不燙手程度）把藥袋放于患者IJ3-Sl腰椎之間，每次治療30-40min，1天2次。

1.3療效判定標準治愈：自我癥狀及陽性體征消失，腰部活動功能自如，正常工作和生活；顯效：自我癥狀及陽性體征明顯減輕；好轉：癥狀及體征有所減輕，腰部活動改善，但不能堅持工作；無效：癥狀及體征無變化。

1.4統計學方法采用spss13.0軟件處理數據，定量數據均以（χ±s）表示；計量資料采用自身前后對照法，每組治療前后比較采用t檢驗，各組之間治療前、治療后比較采用方差分析的LSD法；等級資料采用秩和檢驗；有效率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為有統計學差異。

2結果

35例患者中治愈20例，顯效10例，好轉5例，無效0例，總有效率100%。

3護理

3.1心理護理患者進行初次治療時難免存在恐慌緊張的心理，護理人員要及時做好患者的心理情緒工作，幫助患者排解緊張的心理情緒，使之保持良好的心理狀態，增加治療的依從性。并且由于腰間盤突出患者改變體位時會伴有疼痛，加之治療的緊張心理，不愿更換體位，不利于熏蒸治療發揮最大的療效，所以護理人員要加強與患者之間的溝通，使之明白與醫生配合的方式和用意，消除患者的心理疑惑，盡力做到放松，減少不必要的心理負擔。

3.2熏蒸前護理重要熏蒸前護理人員要叮囑患者排盡大小便，避免熏蒸過程中出現排尿或排便的事件，影響熏蒸的正常進行和藥效的發揮。

3.3熏蒸時護理患者進行性熏蒸治療時，護理人員要把握好藥液的溫度，避免燙傷患者的皮膚。治療10分鐘后，對患者不進行適當的按摩，促進患部的血液循環。在治療的過程中密切的觀察患者的臨床反應，一旦發現疼痛、皮膚變紅等現象立即停止熏蒸，嚴密觀察伴有心臟病和高血壓慢性疾病的患者，稍有不適立即停止治療。為出汗患者補充水分、防風寒。

3.4健康教育護理人員要正確指導患者進行治療后的相應鍛煉，正確指導站立、躺臥等的姿勢，叮囑患者不臥軟床，減少脊柱活動，不做重體力勞動，避免久站、久坐。疼痛有所緩解后，根據身體情況做適當的鍛煉。增加營養支持多食用富含維生素的食物。

3.5禁忌癥具有重癥高血壓、心臟病、心功能不全、重度貧血、動脈硬化的患者不能進行中藥熏蒸治療。此外，具有急性傳染病、有開放性的創口具有感染性病灶、年齡過大或體質極為虛弱、妊娠期及經期婦女，對藥物過敏者禁用該療法。

4體會

腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤發生退行性改變的基礎上，在外力作用下，椎間盤纖維環破裂、髓核從破裂處突出，刺激或壓迫神經根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛、坐骨神經放射性疼痛等癥狀為特征的一種疾病。要想腰間盤突出癥在治療后不復發，關鍵要改變工作體位。此外，還要解除患者的心理負擔，使其配合醫務工作，對癥施護，加強恢復期功能鍛煉，以增強腰背肌對椎間盤的保護作用，是提高腰椎間盤突出癥治愈率，防止復發的關鍵。

參考文獻

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