糖尿病病人的護理

【摘要】目的對糖尿病患者進行護理干預，能以自信、放松的心理積極配合治療。方法對住院治療的124例糖尿病患者加強健康教育，注重患者對疾病知識、生活習慣、飲食、用藥、檢驗監測等方面的護理；加強心理護理及感覺、運動療法；對個體有針對性的反復干預。結果顯效89例，有效33例，無效2例。結論對疾病有充分的認識，及時有效的心理護理及感覺護理，可消除緊張、焦慮的心情，改善精神狀態，提高遵醫行為，使血糖易于控制，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】糖尿??；護理

糖尿病是一種常見的內分泌代謝障礙性疾病，是由于人體內胰島素絕對或相對缺乏而引起血中葡萄糖濃度升高，進而糖大量從尿液中排出，并出現多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。進一步發展將可能出現不可逆性的腎、心、腦、周圍神經、血管等器官的并發癥，威脅身體健康?；颊叨疾煌潭鹊某霈F緊張、恐懼、焦慮心理。為此，加強護理干預及健康教育顯得非常重要，加強對糖尿病患者的護理，能夠長期有效的控制血糖，防止或延緩并發癥的發生和發展，從而延長患者的生存率?，F將我科2011年1月——2013年-1月收治的糖尿病患者124例的護理體會介紹如下。

1心理護理

1.1緊張心理有些患者十分畏懼糖尿病，患者常常表現焦慮、精神高度緊張、恐懼。緊張的心理可導致許多糖激素分泌增加，使血糖進一步升高，向患者詳細介紹糖尿病防治知識，耐心解答患者及家屬提出的問題，使患者明白緊張焦慮可誘發病情加重，幫助他們克服緊張心理，讓患者保持心情舒暢、情緒穩定。

1.2消極心理由于糖尿病病程較長，并發癥多，治療復雜，一些患者對自己疾病的重視程度逐漸產生消極心理，針對此類患者，向他們講解該病的危害后果，幫助其轉變觀念，思想上消除抵觸情緒，督促患者遵守治療和護理計劃，樹立同疾病作斗爭的信心。

1.3淡化心理由于患者對所患疾病了解甚少，抱有無所謂的態度，對飲食不加以控制，認為已服降糖藥物，不必控制飲食，產生僥幸心理，對于這類患者應多與其溝通，教育他們控制飲食在糖尿病治療中的重要作用，消除患者的淡化心理。

1.4久病成醫心理有些糖尿病患者，經過多方治療，對自己的疾病，常用藥物情況一知半解，憑借自己久病成醫的經驗，私自停用、加用、濫用藥物，應向患者解釋藥物的作用及用藥方案的科學性，指導患者堅持合理的藥物治療，耐心講解錯誤用藥所造成的危害，真正解決患者的思想問題。

2飲食治療

飲食治療是各型糖尿病的基礎，無論病情輕重，有無并發癥，是否用藥者，都要嚴格執行食療原則?？刂瓶偀崃浚菏紫葟娬{對每天總熱量的限制，以維持理想體重或標準體重為原則；根據患者標準體重、日常活動的情況、目前營養狀況計算出每日所需的總熱量。標準體重（kg）：=身高（cm）-105；營養狀況：肥胖指數=體重（公斤）/身高（米）的平方kg/m2，超過20%為肥胖。患者每日所需要的總熱量=標準體重×30千卡/kg/日。根據公式計算出每日所需食物總份數。每日所需要的總熱量/90=xx份/日（90千卡熱量的食物為一份）。根據患者飲食習慣與患者共同制定出主食10份，油脂2份，蔬菜2份，副食4份按三餐1/5、2/5、2/5攝入，如患者有糖尿病腎病，腎功能正常，每日蛋白攝入控制在50克以內，盡量少吃或不吃豆制品。當病人因飲食控制而出現饑餓感時，可增加蔬菜攝入，注意正確飲食種類調換，控制總熱量。三大營養物質比例要合理：一般規定總熱量中脂肪占30%（25%-35%），蛋白質占16%（10%-20%），糖占55%-60%；適量碳水化合物：具體要視患者血糖、血脂的水平和患者的飲食習慣而定；脂肪和膽固醇的限量：每日脂肪數量不能超過每日總熱量的30%，每日膽固醇的攝入量最好不要超過300mg；限制鈉鹽的攝入：要避免吃鹽過多，每日食鹽<6g，鈉鹽攝入過多易引起高血壓和心血管并發癥，對糖尿病患者特別是已合并高血壓者應嚴格限制鹽量；適度攝入維生素和無機鹽：及時定量補充維生素B和維生素C，并適量增加鈣和微量元素的攝入；忌食容易吸收的糖：因為這些糖吸收快，血糖高峰明顯，對糖尿病患者不利。如蔗糖、蜜糖、各種糖果、冰淇淋等；多吃高纖維食品：近年研究證實纖維素能改善高血糖狀態，減少胰島素和口服降糖藥的用量，減慢糖的吸收，增強胰島素的敏感性；少食多餐，增加餐次：這種飲食方法可降低餐后的血糖高峰值，對高血糖控制極為有利，有時單純藥物調整效果不佳者，通過少食多餐也可控制病情。

3運動治療

運動可以增強人體對胰島素的敏感性，增加肌肉對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖下降。運動是糖尿病治療的重要手段之一?？稍卺t護指導下根據患者年齡、體力、病情及有無并發癥，選擇運動方式及運動量，其中步行活動安全，容易堅持，可作為首選的鍛煉方式。運動量的選擇：活動時間為20-30min，強度為患者感到全身發熱，微微出汗為宜，控制心率在120次（170-年齡）左右，避免劇烈活動，時間可根據病人具體情況逐漸延長，至少每周三次，最好每天定時活動。運動的注意事項：①運動前評估，如血糖高于15mmol/L，有急性并發癥、空腹、急性感染、口干、腎功能不全等禁止運動。②運動安排在餐后30分鐘至1小時為宜，從靜止到運動，身體需要逐步適應，運動后不要馬上進行冷、熱水浴，運動前胰島素最好注射在腹部，不能單以運動控制血糖③運動過程中如出汗多及時補充水分，并隨身攜帶糖果，當有饑餓感、心慌出汗等低血糖癥狀及時使用，如出現胸悶、胸痛、視物模糊立即停止運動，血糖>14mmol/L應減少運動，增加休息。④外出運動隨時攜帶糖尿病卡。以防低血糖反應和意外發生。

4口服降糖藥物的護理

教育患者按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量，觀察患者血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和體重的變化，觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應。

5應用胰島素治療的護理

糖尿病患者在用胰島素治療時，護士必須嚴格執行醫囑。注射胰島素的時間、劑量一定要準確，注射后30min進餐。注射胰島素后，要按時巡視病房，詢問患者有何反應，特別是首次用藥的患者，以便及時發現低血糖癥狀、過敏反應及局部反應等。

6感覺護理

對患者進行音樂治療，可定期播放一些輕松快樂的歌曲、戲劇、交響樂等。這些刺激可作用于大腦右半球，導致內啡肽增加，產生愉悅感，從而達到緩解緊張或焦慮狀態的目的。另外還可引導患者餐后進行適當的放松運動，或指導其做有規律的深呼吸練習，或與其進行有目的的談心，或在病房擺放其喜歡的小物品，均能有效改善患者精神狀態。

7結論

通過124例糖尿病患者的健康教育、心理護理和感覺護理，使患者對糖尿病有了充分的認識，樹立起信心，明確了糖尿病雖然不能根治，但通過治療是可控制，患者同時認識到，負性情緒以及緊張、恐懼、焦慮的心理對治療起著及其不利的因素。因此，患者既加強了遵醫行為又積極參與健康教育及心理護理，能自覺遵守合理的生活方式和飲食，從而降低各種慢性病的發生率、致殘率和致死率。另外，感覺、運動療法，改善中樞神經遞質，增強免疫功能，改善微循環，有助于降低血糖?？傊?，對糖尿病患者進行及時有效的護理干預，對患者控制血糖，預防并發癥，提高生活質量，有重要意義

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