影響功能性消化不良的神經(jīng)因素及臨床治療

【摘要】目的探討分析功能性消化不良患者的神經(jīng)因素以及臨床治療效果。方法對比72例功能性消化不良患者與同期72例健康體檢者的精神心理狀態(tài)評分、自主神經(jīng)功能試驗值等指標，并將72例功能性消化不良患者按治療方法分為兩組，治療組42例，對照組30例，分別采用抗抑郁藥聯(lián)合治療與內(nèi)科常規(guī)治療，治療時間均為4周，對比分析兩組的治療效果。結果72例功能性消化不良患者抑郁、焦慮心理狀態(tài)的異常評分與正常健康體檢者相比，差異顯著（P<0.05）；兩組深呼吸心率差、立臥位心率差等自主神經(jīng)功能試驗值對比差異顯著（P<0.05）；服用抗抑郁藥的治療組患者總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論功能性消化不良患者往往存在抑郁焦慮情緒以及迷走神經(jīng)功能障礙癥狀，臨床上對該疾病患者進行常規(guī)內(nèi)科治療聯(lián)合應用抗抑郁藥能有效治療FD，不良反應少而輕，值得臨床上進一步推廣與研究。

【關鍵詞】神經(jīng)因素；功能性消化不良；臨床治療；療效分析

136文章編號：1004-7484（2014）-06-3115-01

功能性消化不良（英文簡稱FD）是一種比較常見的胃腸疾病癥狀，據(jù)有關研究表明，功能性消化不良疾病的門診占比在三甲醫(yī)院中高達50%以上，而功能性消化不良患者往往伴有不良情緒癥狀表現(xiàn)，研究表明該疾病的發(fā)病與精神以及社會因素有著密切的關系。本文亦根據(jù)此問題，對我院功能性消化不良患者與同期健康體檢者進行神經(jīng)因素以及精神心理狀態(tài)評分的對比，并分組進行常規(guī)治療與聯(lián)合抗抑郁藥治療，探討兩種方法治療功能性消化不良的治療效果情況，取得顯著的研究結果，具體過程匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月——2012年6月我院收治的功能性消化不良患者共72例，包括男46例，女26例，年齡16-65歲，平均年齡32.2±4.3歲；同時選取同期于本院進行健康體檢者72例進行相關對比，包括男45例，女27例，年齡17-65歲，平均年齡32.5±4.1歲。兩組患者在年齡、性別等基線資料對比無統(tǒng)計學意義，具有可比性。然后將72例FD患者按照治療方法分為兩組，治療組42例，男28例，女14例，年齡16-65歲，平均41.5歲，平均病程12.3個月，對照組30例，男18例，女12例，年齡17-64歲，平均41.3歲，平均病程12.4個月。兩組患者在年齡、性別、文化程度等基線資料對比無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2研究與治療方法

1.2.1研究方法將本次研究的72例功能性消化不良患者與同期72例健康體檢者，均采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、癥狀自評量表（SCL-90）以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）等進行心理評定；對FD組患者與健康組患者進行自主神經(jīng)功能測定試驗，主要內(nèi)容包括：深呼吸心率差、起立血壓反應以及立臥位心率差等試驗。

1.2.2治療方法兩組患者在治療前，均使用安慰劑治療，對照組30例患者按照內(nèi)科治療常規(guī)方法進行，每日早晨口服1片抑酸藥洛賽克片，并服用三次西沙比利片，每次一片，治療組42例患者在對照組患者治療的基礎上再聯(lián)合使用鹽酸氟西丁，每日早晨口服1片，一日一次，并且每日早晨口服使用黛力新1粒，每日一次。

1.3療效判斷標準治療效果分為顯效、有效、一般以及無效等四個方面，其中顯效：癥狀得到完全或基本緩解；有效：癥狀得到明顯改善；一般：臨床癥狀改善微略；無效：臨床癥狀未發(fā)生任何改變甚至惡化。

2結果

2.1FD患者與健康者心理測定相關指標對比情況72例功能性消化不良患者HAMA、HAMD以及SCL-90等指標抑郁、焦慮心理狀態(tài)的異常評分與正常健康體檢者相比，差異顯著（P<0.05）。

2.2在深呼吸心率差、立臥位心率差等自主神經(jīng)功能試驗值對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

功能性消化不良是由心理與精神方面受到不良刺激、非健康的飲食習慣以及非適應性的環(huán)境溫度等所導致的一種消化類疾病，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。目前臨床上，對功能性消化不良癥狀的治療，主要根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)的類型選用質(zhì)子泵離子抑制劑或者H2受體拮抗劑抗酸治療，并結合胃腸促動力劑進行聯(lián)合治療，但許多患者治療后取得的療效不理想。近年來，隨著精神醫(yī)學以及心理醫(yī)學的不斷發(fā)展，越來越多的患者與專家關注胃腸動力性疾病與心理因素的相關性。最新出版的CCMD-3中，F(xiàn)D的定義為一種持久的以擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥，患者常反復就醫(yī)，病程多呈慢性波動性。

本次研究結果發(fā)現(xiàn)72例功能性消化不良患者普遍存在焦慮與抑郁等不良情緒表現(xiàn)；服用抗抑郁藥的治療組患者總有效率顯著高于對照組，這說明了常規(guī)內(nèi)科治療聯(lián)合應用抗抑郁藥能有效治療FD，且不良反應少而輕。

綜上所述，功能性消化不良患者往往存在抑郁焦慮情緒以及迷走神經(jīng)功能障礙癥狀，臨床上對該疾病患者進行常規(guī)內(nèi)科治療聯(lián)合應用抗抑郁藥能有效治療FD，不良反應少而輕，產(chǎn)生顯著的治療效果，值得臨床上進一步推廣與研究。

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