關(guān)于小兒潰瘍性結(jié)腸炎的治療方案效果分析

【摘要】目的對比SASP（柳氮磺胺吡啶）及美沙拉嗪對UC（潰瘍性結(jié)腸炎）的臨床療效情況。方法選取我院2011年2月——2013年2月收治的88例UC患兒進行對照研究。按隨機數(shù)字表法將患兒分為觀察組及對照組，每組各44例。觀察組口服美沙拉嗪片。對照組口服SASP。對比兩組臨床療效情況及副反應情況。結(jié)果經(jīng)過8周治療后，觀察組總有效率90.91%，對照組總有效率70.45%，觀察組總有效率更高（P<0.05，x2=5.91）。此外，觀察組副反應發(fā)生率13.64%，對照組副反應發(fā)生率34.09%，觀察組副反應發(fā)生率更低（P<0.05，x2=5.07）。結(jié)論采用美沙拉嗪治療小兒UC具有臨床療效好，副反應少等優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】柳氮磺胺吡啶片；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎

217文章編號：1004-7484（2014）-06-3178-02

潰瘍性結(jié)腸炎屬消化內(nèi)科常見疾病。UC可侵襲患者黏膜下層及粘膜層。UC具有病程長，治愈難等特點。UC以黏液膿血便，里急后重，腹瀉及腹痛為主要臨床癥狀，嚴重威脅患者健康。近年來，我國UC發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢。如何有效控制疾病，防止復發(fā)，是臨床消化科醫(yī)師面臨的重要難題。氨基水楊酸類藥物屬臨床常用的UC治療藥物。SASP是UC治療的首選藥物，但是多數(shù)患者服藥后會出現(xiàn)嚴重不良反應。本文，選取88例UC患兒進行對照研究，觀察組應用美沙拉嗪片，療效較好。報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2011年2月——2013年2月收治的88例UC患者進行對照研究。全部患者均符合UC的相關(guān)診斷標準。按隨機數(shù)字表法將88例患者分為觀察組及對照組，每組各44例。觀察組中，男28例，女16例；年齡4個月-15歲，平均（5.6±4.8）歲；病程3d-5年，平均（2.0±1.8）年。對照組中，男27例，女17例；年齡5個月-14歲，平均（5.7±4.6）歲；病程4d-4年，平均（1.9±1.6）年。患者臨床癥狀以黏液膿血便，腹瀉及腹痛為主。全部患者均無免疫性疾病；無嚴重肝、腎、心疾病；無相關(guān)藥物過敏史；且治療前一周未服用任何UC治療藥物。兩組一般資料比較，P>0.05，具備可比性。

1.2治療方法觀察組口服美沙拉嗪片（國藥準字H19980148，葵花藥業(yè)集團）。連續(xù)用藥8周。對照組口服SASP（國藥準字H31020840，上海福達制藥有限公司）。服藥4周后可根據(jù)患者具體情況，調(diào)整用藥。兩組患者治療期間，禁止服用非甾體類藥物，免疫抑制劑，糖皮質(zhì)激素及抗生素。此外，還應密切觀察患者臨床癥狀及副反應情況。

1.3療效評價根據(jù)《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》制定相關(guān)評價標準。顯效：用藥后，患者臨床體征及癥狀完全消失；大便次數(shù)<2次/日；便檢無異常細胞；鏡檢患者結(jié)腸粘膜正常。有效：用藥后，患者體征及癥狀完全消失；大便次數(shù)2-4次/日；大便成形；便檢白細胞及紅細胞計數(shù)都<10個/HP；鏡檢結(jié)腸粘膜存在部分假息肉或者輕度炎癥。無效：患者體征及癥狀均無改善；結(jié)腸鏡檢及大便常規(guī)檢查結(jié)果均無好轉(zhuǎn)。此外，對比統(tǒng)計兩組副反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0統(tǒng)計學系統(tǒng)，應用t檢驗，x2檢驗，P<0.05代表差異具統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效經(jīng)過8周治療后，觀察組總有效率90.91%，對照組總有效率70.45%，觀察組總有效率更高（P<0.05）。

2.2對比兩組不良反應觀察組出現(xiàn)食欲不振4例，惡心2例，副反應發(fā)生率13.64%，對照組出現(xiàn)食欲不振5例，惡心3例，白細胞下降2例，頭痛5例，副反應發(fā)生率34.09%，觀察組副反應發(fā)生率更低（P<0.05，x2=5.07）。

3討論

UC屬消化內(nèi)科常見疾病。UC以里急后重，粘液血便，腹瀉及腹痛為主要臨床表現(xiàn)。UC屬非特異性結(jié)腸炎，具有病程長，治愈難的特點，嚴重影響患者生活質(zhì)量。現(xiàn)今，UC發(fā)病機制尚未明確。相關(guān)文獻提出，UC的發(fā)病可能與免疫因素，感染，遺傳及環(huán)境因素等密切相關(guān)。其中，免疫因素如細胞因子，細胞免疫，自身抗體等被認為是UC發(fā)病的重要因素。SASP屬臨床治療UC的首選藥物，它具有價格低，療效佳的優(yōu)點。SASP對輕型、中型UC的臨床療效更佳。SASP由5-ASA及磺胺吡啶耦合而成。5-ASA是藥物的主要活性物質(zhì)（藥物中的5-ASA與患者腸粘膜上皮接觸并發(fā)揮抗炎作用）。磺胺吡啶屬5-ASA的載體，它是引發(fā)患者不良反應的主要原因。相關(guān)資料顯示，30%患者服藥后，會出現(xiàn)白細胞下降，食欲不振，惡心，頭痛等副反應。本研究中，對照組副反應發(fā)生率34.09%，與相關(guān)文獻基本一致。美沙拉嗪用5-ASA代替了磺胺吡啶，可達到減低副反應發(fā)生率，提高藥物療效的作用。本研究中，觀察組口服美沙拉嗪片；對照組口服SASP；經(jīng)過8周治療后，觀察組總有效率更高，副反應發(fā)生率更低（P<0.05）。綜上所述，采用美沙拉嗪治療UC患兒具有臨床療效好，副反應少等優(yōu)點。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[J].胃腸病學，2007，12（8）：488-495.

[2]柳汝明，吳斌，趙雨晉，等.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2011，11（2）：181-186.

[3]袁曉虹.美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（2）：25-26.

[4]王銳，徐惠梅，張寶華.美沙拉嗪和腸道益生菌的聯(lián)合應用在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的應用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（17）：2547-2548.

[5]張玲.柳氮磺吡啶栓治療小兒潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].吉林醫(yī)學，2012，33（20）：4328-4329.