臨床不合理用藥的藥學干預分析

【摘要】目的對臨床不合理用藥的藥學干預進行探討分析，從而進一步促進臨床的合理用藥。方法抽取在我院2010年至2011年間臨床不合理用藥的記錄500例以及查閱進行的藥學干預的有關資料，對得到的情況進行分析。結果通過對臨床不合理用藥進行藥學干預，發現我院在臨床上不合理用藥的現象有了明顯的減少，進行藥學干預前，醫院的臨床不合理用藥的例數有130例，比例達到了25.9%，而在進行藥學干預后，臨床不合理用藥的例數只有26例，比例下降到了5.2%。結論通過對臨床用藥進行藥學干預，可以有效的規范臨床用藥的不合理性，進行規范的合理用藥，減少因不合理用藥而造成醫療事故，給患者和醫院都帶來不必要的麻煩，真正的做到把患者健康放在首位，同時提高醫院的醫療質量，保證患者的生命安全。

【關鍵詞】臨床不合理用藥；藥學；干預

文章編號：1004-7484（2014）-06-3035-02

目前，臨床用藥不合理的情況在一些醫療機構呈現著增長的趨勢，而且因為不合理用藥的存在已經對患者的生命健康帶來了極大的威脅，據世界衛生組織的數據顯示，全球大概有三分之一的患者不是死于自身的疾病，而是由于醫院的不合理用藥造成死亡的。據有關數據報道，我國各大醫院存在的用藥不合理也非常嚴重，而造成用藥不合理的最主要的原因是臨床治療中醫生或藥師的用藥不合理。對臨床用藥不合理情況以及對用藥不合理進行醫學干預的效果進行有效的分析，結果顯示，對不合理用藥進行醫學干預是非常有必要的，進行醫學干預有效的降低了醫院的不合理用藥的比率，保證治療質量與效果，對我院的用藥不合理情況進行探討分析，具體情況報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取了我院在2010年至2011年間臨床不合理用藥的記錄550例以及查閱進行了藥學干預的有關資料，并對這些情況進行了分析。

1.2方法進行藥學干預：臨床醫生通過進行會診、查房以及臨床參與藥物治療時進行藥學干預，同時要親身指導臨床用藥，從而保證在出現不合理用藥時及時的進行藥學干預，保證用藥的合理性，并且要根據《醫院處方的點評管理規范》和《抗菌藥物在臨床上的應用指導原則》等規定，及時對臨床不合理用藥的具體情況以及進行了藥學干預后的成效進行記錄，并根據所記錄的數據進行分析，得出結果。

1.3統計學分析采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行處理，對所得到的數據進行t檢驗，發現進行藥學干預后與藥學干預前的數據有明顯的差異，即P<0.05，說明有統計學意義。

2結果

2.1進行藥學干預能有效的降低臨床不合理用藥的情況通過對臨床不合理用藥進行了藥學干預后，發現不合理用藥的比例有了明顯的下降，根據之前所調查的數據可以看出，進行藥學干預前我院的臨床不合理用藥的比例為25.9%，而通過將近一年的干預工作，包括會診、查房以及臨床參與藥物治療時進行藥學干預，同時要親身指導臨床用藥等，發現我院的臨床不合理用藥情況有了明顯的改善，比例由之前的25.9%下降到了5.2%。

2.2進行藥學干預有效的減少了臨床不合理用藥的發生選取了我院2010年至2011年間的臨床不合理用藥記錄500例，藥師提出進行干預的建議有500份，干預建議率為100%，而醫生真正接受干預410份，接受率為82%。醫院的醫生通過臨床指導用藥，不但能提升藥師的專業技能，同時還能有效的規范用藥行為，當出現不合理用藥時，能進行及時的糾正，從而有效的減少了臨床不合理用藥的發生，保證了患者的用藥安全。

3討論

進行藥學干預能促進臨床用藥更趨向合理化。通過對我院的不合理用藥情況進行分析發現，我院不合理用藥現象的存在主要表現在以下幾個方面：重復用藥，藥物的用法及用量不合適，多種以上藥物聯用搭配不合理，用藥與患者病情不相符，沒有適應證的用藥，遴選藥物對患者不適宜等，具體情況如下：①重復用藥。在對消化性潰瘍患者進行治療時，一般是使用奧美拉唑和泮托拉唑兩種藥物進行注射治療，療后患者出現頭暈以及粒細胞降低的癥狀。而藥師建議停止泮托拉唑注射液的使用，只對患者進行奧美拉唑一種藥物的注射，每日一次。在使用了藥師的建議治療后，患者的病情有了明顯的好轉。這主要是因為奧美拉唑和泮托拉唑都是胃壁細胞質子泵的抑制劑，對胃酸分泌有抑制效果，所以這兩種藥物不能同時使用，不然極其容易造成患者出現不良反應，加重患者的病情。②藥物的用法及用量不合適。對一位急性咽炎的華中農業大學患者進行臨床治療，對患者每天進行一次青霉素靜脈滴注，但一段時間后患者的病情沒有任何的好轉。之后建議對患者每6到8小時就進行一次青霉素靜脈滴注，采用后患者的病情得到了有效的控制。這主要是因為青霉素的用法不符合藥代動力學的規律，因為青霉素維持的時間很短，對患者一天只進行一次青霉素靜脈滴注是滿足不了患者體內要求的，一天之內必須進行多次給藥，否則無法有效的殺死患者體內的病原菌，使患者的病情得不到任何的控制。③沒有適應證的用藥。對于得風疹的兒童患者來說，在對其使用頭孢噻肟進行治療后，癥狀并沒有較大的改善。藥師建議對于風疹患者，應該做到對癥進行治療，并同時進行及時的隔離與護理，保持患者室內的空氣流通，改善患者營養方面的情況。采用藥師的方法后患者的癥狀有了較為明顯的改善。這主要是因為風疹是由于病毒引起的一種傳染性疾病，單靠藥物是無法使患者病情得到改善的。

通過這次的研究發現，臨床藥師在進行臨床治療的過程中扮演著越來越重要的角色，在臨床治療中一旦出現不合理用藥的情況，臨床藥師就能采取藥學干預進行及時的糾正，處理，從而促進臨床治療中的合理用藥。而且因為不合理用藥情況主要是存在于臨床治療的過程中，而臨床藥師在這方面就有非常專業的知識，能及時正確的對治療過程中的不合理用藥進行藥學干預，及時的糾正臨床治療中的不合理用藥的情況，一定程度上減少醫院臨床不合理用藥的現象，從而能有效的防止因用藥不合理造成的醫療事故，減少不必要的糾紛。保證臨床治療中的質量與安全。在臨床治療中進行有效的藥學干預，既能讓臨床醫師充分運用所掌握的知識來防止用藥不合理情況的發生，還能有效的帶領醫院的藥師往合理用藥的軌道上邁進，提升醫院的醫療質量。綜上可知，臨床合理用藥是讓患者盡早康復的重要原因，要把握這一點就要求醫療機構必須建立完善的臨床藥物應用體系，加強臨床用藥的管理，重視臨床藥師這一重要資源，加強臨床藥師的建設，在臨床治療中充分發揮藥師的藥學干預的作用，真正意義上保證臨床用藥的安全、有效，合理，從而幫助患者能夠盡早的得到康復。

參考文獻

[1]肖永新，周家齊，楊紅英，等.臨床藥師干預對門診兒科抗菌藥物應用的影響.醫藥導報，2010，27（5）：546-548.

[2]俞慧群，馬光曄，王佳杰，羅燕國，賀燕兒，饒躍峰.我院Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥預防使用干預情況分析.中國藥師，2011，15（5）：704-706.

[3]趙振寰，荊偉麗，孫術紅，等.我院臨床藥師參與抗菌藥物分級管理效果分析.中國執業藥師，2012，9（2）：35-37.

[4]張川，黃亮，張伶俐.國內外兒科臨床藥師干預患者藥物治療效果研究的文獻評價.中國藥房，2012，22（1）：70-74.

[5]田麗娟，于培明.我國不合理用藥原因分析及對策探討[J].中國藥房，2011，16（16）：1204-1206.