宮外孕并失血性休克55例的急救與手術(shù)室護理分析

【摘要】目的探討宮外孕并失血性休克患者的急救及護理措施。方法取選2012年3至2013年4月我院收治的宮外孕并失血性休克患者55例，對其進行急救治療和有效護理，觀察術(shù)后治療效果。結(jié)果對55例宮外孕并失血性休克患者給予及時救治和適當(dāng)?shù)淖o理后，其剖腹探查的結(jié)果表明，所有患者均確診為異位妊娠，且均有腹腔內(nèi)出血的情況出現(xiàn)。其中，宮角妊娠破裂者為15例、卵巢妊娠破裂者為9例，流產(chǎn)者為12例，輸卵管破裂者為占19例。所有患者均已治愈并順利出院。結(jié)論及時的搶救和完備的護理干預(yù)不僅能為宮外孕并失血性休克患者贏得最佳的治療時間，而且對促進其病情的康復(fù)具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；失血性休克；急救；手術(shù)室；護理

618文章編號：1004-7484（2014）-06-3488-02

宮外孕也叫做異位妊娠，其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)病較急、出血多且快，很容易引發(fā)患者出現(xiàn)出血性休克，一旦診斷和搶救不及時，很可能會給患者的生命造成嚴(yán)重威脅。因此，及時的搶救及完備的護理提高對于宮外孕并失血性休克患者的治愈率極為重要。本文主要探討了宮外孕并失血性休克患者的急救及護理措施，并報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料取選2012年3至2013年4月我院收治的宮外孕并失血性休克患者55例。其中，患者的年齡為19-35歲，平均年齡為（25±5.2）歲；患者宮外孕具體部位為：宮頸患者2例，傘部患者7例，宮角患者5例，峽部患者12例，壺腹部患者29例；所有患者均出現(xiàn)停經(jīng)情況，停經(jīng)期為35-90d；并出現(xiàn)四肢濕冷、口渴、出冷汗、脈搏細(xì)速、低血壓以及腹痛、陰道出血和休克等癥狀；對其進行常規(guī)腹部檢查時，均表現(xiàn)出較為明顯的壓痛和反跳痛，B超檢查結(jié)果顯示附件包塊，且患者盆腔內(nèi)有大量積液。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的收縮壓<90mmHg，且有高血壓史的患者，其收縮壓將下降到60-70mmHg左右；脈壓差<20mmHg；脈搏細(xì)速>100次/min，尿量減少，<30ml/h左右。主觀診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)腹痛、四肢發(fā)冷、面色蒼白等癥狀，且外周靜脈塌陷、皮膚出現(xiàn)黏膜發(fā)紺，或伴有神智障礙。

1.3急救和護理方法

1.3.1所有患者入院的第一時間即立刻對其生命體征進行檢查，同時進行備血；讓患者保持平躺，將其雙下肢抬至在20°-30°左右，嚴(yán)密觀察其生命體征及尿量的變化情況，并做好記錄；注意做好患者的保暖和吸氧工作，提高其血氧的飽和度，改善其組織缺氧的情況；接診后的20分鐘內(nèi)，必須迅速建立兩條靜脈通道，然后選擇上肢行靜脈穿刺，靜脈留置針；給予患者血容量補充，改善其微循環(huán)，保證患者體內(nèi)重要臟器的血容量。

1.3.2心理護理絕大多數(shù)宮外孕并失血性休克的患者，由于精神處于高度緊繃狀態(tài)，加上身體部位的疼痛，極容易出現(xiàn)一些不良的情緒，如恐懼、焦躁、暴怒及悲傷等，嚴(yán)重時出現(xiàn)心理障礙。因此在治療及護理期間，護理人員必須在做好其他護理和協(xié)助工作時，給予其適當(dāng)?shù)男睦碜o理，和患者建立良好的護患關(guān)系，積極主動地和患者交流、溝通，安撫其不良情緒，然后耐心地向患者講解疾病相關(guān)的知識，增強其對治療的信心，以便于患者積極配合醫(yī)生的檢查和治療。

1.3.3術(shù)后護理術(shù)后6h內(nèi)保持患者平臥位置，且頭部要偏向一側(cè)，以便觀察其呼吸道的通暢情況；嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、脈搏、體溫及呼吸等情況，平均20min/次，直至患者血壓平穩(wěn)再進行2h一次的監(jiān)測；術(shù)后注意觀察患者的尿量、尿色的變化情況，貯尿袋的放置要低于膀胱的水平位置，以免出現(xiàn)逆行感染，術(shù)后一天拔掉尿管；嚴(yán)密觀察患者的手術(shù)切口，避免切口感染；術(shù)后每2小時幫助患者進行翻身，下肢活動工作，術(shù)后第二天即協(xié)助其下床走動，以免發(fā)生腸黏結(jié)的情況；給予其合理的飲食護理，術(shù)后6小時內(nèi)嚴(yán)禁進食。

2結(jié)果

對55例宮外孕并失血性休克患者給予及時救治和適當(dāng)?shù)淖o理后，其剖腹探查的結(jié)果表明，所有患者均確診為異位妊娠，且均有腹腔內(nèi)出血的情況。其中，宮角妊娠破裂者為15例、卵巢妊娠破裂者為9例，流產(chǎn)者為12例，輸卵管破裂者為占19例。所有患者均已治愈并順利出院。

3討論

宮外孕也叫做異位妊娠，是婦產(chǎn)科中較為常見的急腹癥之一，通常指受精卵的著床位于子宮體腔以外的其他部位。其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)病較急、出血較快，極容易引發(fā)出血性休克，如果不能及時正確的診斷和搶救，可能會導(dǎo)致患者因嚴(yán)重失血而死亡。因此，及時的搶救和護理對提高宮外孕并失血性休克患者的治愈率，降低其病死率具有極其重要的意義。

隨著人們生活水平的提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變，目前，我國的宮外孕發(fā)病率在逐漸增高。減少其臨床治愈率和病死率，已成為醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護人員亟待解決的一個重要課題。因此，在宮外孕并出血性休克患者的臨床治療中，醫(yī)院需要加強對護理人員整體素質(zhì)的訓(xùn)練和提高，使其具備較強的識別疾病的能力和一定的搶救病人必須的技能，能夠根據(jù)患者病癥的臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確判斷其病情的變化，并給予及時正確的搶救護理。如，患者送至醫(yī)院搶救時，迅速幫助并保持其靜脈通道的暢通，及時給予其血容量的補充；迅速進行輸液和輸血工作；密切觀察患者的病情變化情況，對于重癥患者，要具備一定的預(yù)見性，在及時通知醫(yī)生搶救后，給予相應(yīng)的有效護理，盡量為其搶救爭取時間；手術(shù)后堅持對患者病情變化的嚴(yán)密觀察，并給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o理，積極主動地和患者交流、溝通，安撫其不良情緒，然后耐心地向患者講解疾病相關(guān)的知識，增強其對治療的信心，促進其早日康復(fù)。

本文研究表明，對55例宮外孕并失血性休克患者給予及時救治和適當(dāng)?shù)淖o理后，其剖腹探查的結(jié)果表明，所有患者均確診為異位妊娠，且均有腹腔內(nèi)出血的情況出現(xiàn)。其中，宮角妊娠破裂者為15例、卵巢妊娠破裂者為9例，流產(chǎn)者為12例，輸卵管破裂者為占19例。所有患者均已治愈并順利出院。

綜上所述，及時的搶救和完備的護理干預(yù)不僅能為宮外孕并失血性休克患者贏得最佳的治療時間，而且對促進其病情的康復(fù)具有極其重要的作用。

參考文獻

[1]廖少彬，許水娣，胡旺霞.53例宮外孕并失血性休克急救及護理研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，23（24）：131-132.

[2]李亞玲.宮外孕并失血性休克急救及護理50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（10）：81.