腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術中先行子宮動脈阻斷可行性分析

【摘要】目的研究分析腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術中先行子宮動脈阻斷的療效及其可行性。方法選取2011年8月至2013年9月期間在我院接受治療的80例子宮肌瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組采用腹腔鏡下先行子宮動脈阻斷后再行宮肌瘤剝除術，對照組采用常規的腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術，比較兩組患者手術時間、住院時間、術后并發癥等指標進行對比。結果觀察組術中出血量、住院時間均明顯優于對照組（P<0.05）；兩組患者手術時間和最大子宮肌瘤直徑差異無明顯差異（P>0.05）；觀察組術后并發癥發生率7.5%明顯低于對照組術后并發癥發生率35%（P<0.05），具有統計學意義。結論腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術中先行子宮動脈阻斷能夠減少術中出血量，并且住院時間更短，術后機體恢復加快，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤剝除術；子宮動脈阻斷

111文章編號：1004-7484（2014）-06-3094-02

子宮平滑肌瘤，簡稱子宮肌瘤，是臨床發病率最高的女性生殖系統腫瘤。隨著近年來醫療科技的不斷發展，腹腔鏡技術作為一種新型診斷和治療手段具有微創、安全、有效的優點，越來越受到廣大臨床醫師和患者的歡迎。本研究采用腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術中先行子宮動脈阻斷治療子宮肌瘤，臨床效果確切，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2011年8月至2013年9月期間在我院接受治療的80例子宮肌瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。所有患者在治療前均經過彩色多普勒超聲等檢查確診子宮肌瘤，同時對子宮肌瘤情況進行充分掌握，同時將子宮內膜惡性病變、宮頸惡性病變，以及心臟、大腦、腎臟等重要臟器嚴重疾病或血液系統發生病變患者排除在本次研究之外。觀察組患者的年齡27-55歲，平均年齡41.59±8.47）歲；體重53-77kg，平均體重（63.10±5.35）kg；肌瘤直徑3.92cm。對照組患者的年齡26-55歲，平均年齡40.15±9.57）歲；體重52-75kg，平均體重（61.20±6.14）kg；肌瘤直徑4.03cm。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。比較兩組患者的年齡、體重、肌瘤直徑等基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均采用腹腔鏡下肌瘤剔除術，不同之處是觀察組患者在行肌瘤剔除術前，首先在子宮向子宮膀胱的水平部位打開闊韌帶前葉，將宮頸旁的結締組織分離并找出游離子宮動脈，然后使用兩枚鈦夾加閉。如果患者出現盆腔粘連造成盆腔解剖結構異常，可打開后側腹膜，再找出子宮動脈，確保輸尿管的安全。兩組患者行肌瘤剔除術的方法基本一致：采用單極電凝或超聲刀直接將子宮肌瘤表面覆蓋的薄膜切開，暴露瘤體后，分離肌瘤周圍組織，用齒抓鉗將子宮肌瘤夾進行夾持操作，在沿一個方向旋轉的同時提起腫瘤，沿肌瘤包膜剝離后，行電凝止血，應用手術縫合線對手術創面進行間斷縫合，然后用電動旋切器將腫瘤切成條狀，再分成幾次將其取出，將腫瘤標本送至實驗室進行病理學檢查。

1.3觀察指標觀察記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥情況等指標。

1.4統計學方法所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用（χ±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的術中、術后指標由表1可見，兩組患者的手術時間、子宮肌瘤的直徑比較無統計學差異（P>0.05）；觀察組患者的術中出血量和住院時間要顯著少于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者的術后并發癥由表2可見，觀察組的術后并發癥發生率7.5%顯著低于對照組的術后并發癥發生率35%（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

近年來，臨床采用腔鏡下肌瘤剝除術治療子宮肌瘤常會遇到兩個問題：一是術中的止血比較困難，二是小的肌瘤極易殘留。因此，在本次研究中，觀察組患者在實施肌瘤剝除前先行子宮動脈阻斷，這樣就有效的降低了子宮的血流，并且使手術視野更加清晰，縮短了止血時間；此外，由于阻斷了子宮動脈，也就阻止了殘留小肌瘤的生長，減少子宮內膜面積，從而更好地降低了術后并發癥的發生率。本次研究結果顯示，觀察組的術中出血量、并發癥發生率均要低于對照組，可見腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術中先行子宮動脈阻斷具有極佳的可行性，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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