不同固定方法治療脛腓骨骨折的臨床療效

【摘要】目的探究不同固定方法對(duì)脛腓骨骨折的臨床治療效果，進(jìn)而為提高脛腓骨骨折患者康復(fù)療效提供有效依據(jù)。方法選取自2008年5月至2012年5月在我院接受臨床治療的脛腓骨骨折患者80例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者采取外固定法治療，觀察組患者采取帶鎖髓內(nèi)釘法治療，比較兩組患者臨床治療效果，并完善有關(guān)數(shù)據(jù)的記錄分析工作。結(jié)果采取對(duì)照治療后，兩組患者病情均有所改善。其中觀察組臨床治療優(yōu)良率高達(dá)92.5%，顯著高于對(duì)照組77.5%，P<0.05；此外觀察組患者發(fā)生骨感染、畸形、延遲愈合等并發(fā)癥的情況顯著少于對(duì)照組，P<0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于脛腓骨骨折患者，采取帶鎖髓內(nèi)釘固定法可以有效提高骨折治療效果，對(duì)保證患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量有顯著價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】脛腓骨骨折；固定治療；對(duì)比分析；臨床探究

124文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3104-01

脛腓骨骨折屬于臨床常見骨折類型之一。隨著人們生活習(xí)慣的改變，以及意外事故發(fā)生率的提高，脛腓骨骨折的臨床發(fā)病率也逐年遞增。而統(tǒng)計(jì)其致傷原因，尤以交通事故、摔傷、墜落傷為主。由于其骨骼軟組織覆蓋面小，發(fā)生骨折后血液運(yùn)輸能力顯著降低，因此如果治療方法不當(dāng)，則會(huì)延遲骨折面愈合，進(jìn)而影響治療效率。因此本組探究通過選取自2008年5月至2012年5月在我院進(jìn)行臨床治療的脛腓骨骨折患者80例，對(duì)其進(jìn)行對(duì)照固定治療，以此評(píng)價(jià)不同固定治療模式的應(yīng)用價(jià)值。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取80例脛腓骨骨折患者，所有患者入院后均經(jīng)X線檢測(cè)，并符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的脛腓骨骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查患者致傷原因，其中52例交通事故致傷，17例摔傷，6例墜落傷，5例其他原因致傷。統(tǒng)計(jì)其骨折部位，41例中下段骨折，23例中上段骨折，16例Pilon骨折。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神疾病、意識(shí)障礙等病癥，事先告知所有患者及其家屬本次探究的方法與目的，征得其同意并簽署知情同意書后，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組患者40例，其中對(duì)照組男性24例，女性16例，年齡23-67歲，平均年齡（51.2±8.6）歲，閉合性骨折34例，開放性骨折6例，觀察組男性23例，女性17例，年齡21-68歲，平均年齡（52.1±7.9）歲，閉合性骨折33例，開放性骨折7例。比較兩組患者臨床基礎(chǔ)資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1固定方法對(duì)照組患者采取單臂外固定法，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，麻醉后取其仰臥位，借助C臂透視，對(duì)患者骨折處進(jìn)行閉合復(fù)位，必要時(shí)可采取小切口以暴露骨折端，但應(yīng)避免剝離和損傷骨膜，之后確保維持患者肢體力線的完整性，在骨折兩段平行鉆孔，分別擰入4枚螺紋釘進(jìn)行固定，后連接外固定支架，并逐層縫合傷口。觀察組患者則采取帶鎖髓內(nèi)釘固定法，同樣進(jìn)行消毒鋪巾麻醉，取其仰臥位，借助C臂透視完成骨折復(fù)位治療，后于患者髕腱內(nèi)側(cè)作一縱行切口，縱行劈開髕腱，先分別于脛骨結(jié)節(jié)處、脛骨踝處作插入點(diǎn)，擴(kuò)髓并安置1枚髓內(nèi)釘與2枚鎖釘，并與固定器有效連接，再于骨折遠(yuǎn)端安置1枚髓內(nèi)釘和2枚鎖釘進(jìn)行固定。兩組患者在固定治療期間，均予以相同的抗感染治療、輸液治療和針對(duì)性臨床護(hù)理，以此確保臨床療效可以穩(wěn)步提高。

1.2.2觀察評(píng)價(jià)方法參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的脛腓骨骨折臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)擬定。優(yōu)：患者骨折一期愈合，無感染，踝膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；良：患者骨折6個(gè)月內(nèi)愈合，無感染，存在水腫但無疼痛感，踝膝關(guān)節(jié)功能有所改善；可：患者骨折6-8個(gè)月愈合，膝關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)正常，踝關(guān)節(jié)輕度疼痛；差：患者骨折延期愈合或畸形愈合，踝膝關(guān)節(jié)功能無顯著改善。同時(shí)記錄兩組患者治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，完善相關(guān)數(shù)據(jù)的比較分析工作。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采取對(duì)照治療后，兩組患者骨折情況均得到有效控制。首先比較兩組患者臨床治療效果，觀察組優(yōu)良率高達(dá)92.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組77.5%，P<0.05。

愈合畸形，1例延遲愈合，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組15.0%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

脛腓骨骨折作為臨床常見骨折之一，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。而且在選取臨床治療模式時(shí)，還應(yīng)該考慮如何保護(hù)患者骨折處的軟組織，并避免損傷骨膜，這樣才能確保骨折處的血液循環(huán)效率，從而提高骨折端的愈合效率。結(jié)合探究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取帶鎖髓內(nèi)釘固定的觀察組，具有更高的應(yīng)用效率。筆者則結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。

筆者認(rèn)為，采取單臂外固定法的對(duì)照組其臨床療效雖然低于觀察組，但該種固定法對(duì)開放性骨折的固定效果更好，可以維持肢體長(zhǎng)度，并利于晚期進(jìn)行植骨，但是螺釘松動(dòng)、骨感染和軟組織感染等并發(fā)癥的發(fā)生率較高。而采取帶鎖髓內(nèi)釘固定，則具有更好的應(yīng)用價(jià)值，它對(duì)骨折處軟組織和骨膜的損傷性小，進(jìn)而確保血運(yùn)正常性，同時(shí)它的固定更為牢靠，有效減少了螺釘松動(dòng)等并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且它更利于患者進(jìn)行愈后的功能鍛煉，對(duì)提高踝膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)有顯著價(jià)值。不過筆者認(rèn)為，對(duì)于開放性骨折不宜將帶鎖髓內(nèi)釘作為治療首選，由于髓內(nèi)釘與髓腔的貼合性更高，容易造成髓內(nèi)腔并發(fā)感染的幾率，所以臨床實(shí)踐中應(yīng)該結(jié)合患者病情特點(diǎn)，選擇最佳固定模式。

4結(jié)論

綜上，采取帶鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行脛腓骨骨折的固定治療，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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