分割放療同步氟尿嘧啶+順鉑化療食管癌的臨床療效觀察

【摘要】目的探討分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療食管癌的臨床療效。方法研究選取2011年1月到2013年1月于我院就診的食管癌患者共48例，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各24例，觀察組患者給予分割放療同步氟尿嘧啶+順鉑化療食管癌的臨床療，對照組患者單純化療，觀察兩組患者治療效果和化療后的不良反應，統計比較結果。結果觀察組患者采用分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療法之后，總的有效率為79.2%，對照組總有效率為58.3%，觀察組總有效率要明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義，P<0.05；觀察組患者不良反應患者4例，對照組不良反應3例，觀察組不良反應發生率要高于對照組，組間比較無統計學意義，P>0.05。結論分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療食管癌治療效果非常好，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】分割化療；氟尿嘧啶；順鉑化療；療效

118文章編號：1004-7484（2014）-06-3099-02

食管癌屬于消化功能障礙疾病，是一種消化腫瘤病癥。根據相關調查結果顯示，我國是食管癌患者最為集中的高發區，食管癌患者死亡率明顯高于世界上其他國家。這種現象引起了臨床工作者的高度重視和關注，我國傳統的食管癌治療方法就是給患者放療治療，這種治療方法取得效果不是很理想，很多患者在放療之后，腫瘤仍然有殘余，并且其復發性非常高，很多患者在接受放療治療之后，隨著時間的推移，病情又反復甚至惡化。為了為患者提供最佳的治療方案，提高患者生存質量，我院臨床選取2011年1月到2013年1月就診的食管癌患者共48例，采取分割放療同步氟尿嘧啶+順鉑化療和單純化療兩種方法，取得效果非常明顯，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組選擇我院于2011年1月至2013年1月收治的食管癌患者共48例，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各24例。觀察組患者中男性患者13例，女性患者11例，患者年齡45-72歲，平均年齡（56.8±2.3）歲；對照組男性患者10例，女性患者14例，年齡46-70歲，平均年齡（58.2±3.0）歲。24例患者中高分化鱗癌19例，中低分化鱗癌5例。病灶在胸上段患者10例，胸中段8例，下段6例。X線類型：髓質型10例，覃傘型9例，腔內型2例，縮窄型3例.病變長度<6cm的18例，>6cm的6例。

1.2一般方法觀察組患者給予同步化療，在化療的前一天由患者靜脈注入500mg/m2的氟尿嘧啶，1-5天期間注射200mg/m2順鉑，21天為一個周期。放射治療方法：患者平躺，用CT掃描模擬定位，4mm層厚連續掃描病變區域，圖像經過數字化傳輸，根據食管癌造影和纖維食管鏡顯示病變長度以及CT顯示外浸深度范圍確定病灶區。通過射野方向觀和患者方向觀設計治療計劃，胸上段患者在化療中，可以適當地轉動床位全面照射。對照組患者采用傳統的單純化療法，化療方法步驟與觀察組一樣，觀察兩組患者治療效果。

1.3診斷標準顯效：患者消化功能有明顯改善，患者飲食障礙緩解；好轉：患者腫瘤面積縮小，病情基本穩定；無效：化療之后患者腫瘤無明顯變化。總有效率=顯效率+好轉率。

2結果

2.1本組選取的食管癌患者共48例通過一個療程的治療和精心護理后，所取得的成果比較滿意，觀察組中9例患者顯效，化療之后患者腫瘤無明顯擴散。并且消化功能明顯改善，10例患者好轉，觀察組總有效率為79.2%（19例），對照組中6例顯效，8例好轉，10例治療無效，總有效率為58.3%（14例），組間治療效果比較差異有顯著統計學意義（P<0.05）。

2.2本次化療治療中觀察組24例患者中有4例患者出現不良反應，患者伴有明顯的嘔吐、食欲不振以及四肢乏力等癥狀，對照組中3例患者存在不良反應現象。兩組患者不良反應發生率比較無統計學意義，P>0.05。

3結論

食管癌是常見的惡性腫瘤之一，我國是食管癌的高發區，臨床給予這種疾病治療的方法主要是放射性化療法，但是，傳統的化療方法治療效果不明顯，很多患者在接受治療之后，還是會復發或者局部得不到控制，導致患者死亡。傳統的化療方法無法一次性清除患者腫瘤，很多患者治療之后，腫瘤殘余現象嚴重，且很多殘余在多年以后會再次復活，嚴重威脅患者生命安全。

本次研究中，觀察組患者采用同步化療法，其總有效率高達79.2%，明顯高于對照組患者的58.3%，同步化療方法能取得更好地臨床治療效果。分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療能夠在保護周圍正常組織的情況下，給患者消化系統病死部位進行化療，以足夠的照射劑量，加強患者心肺以及脊髓等組織的照射量，將體內的癌細胞殺死，控制病情的惡化程度。這種治療方法能明顯提高腫瘤的控制率，腫瘤干細胞的增長速度明顯下降，分割化療提高提高局部控制率，化療對局部腫瘤細胞以及遠處轉移的亞臨床病灶具有很強的殺傷力，與放療同時進行能有效增敏作用。相關報道顯示，分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療食管癌的治療效果要比單純化療效果好，患者生存率明顯高于單純放療，治療效果更加確切，至少能增加患者5年的生存率。

綜上所述，分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療食管癌能取得更好地治療效果，與傳統的單純化療相比，這種治療方法能通過分割方式加上化療縮短患者治療時間，減少患者的放療療程，提高患者放療生存質量，減少了腫瘤遠處轉移。在放療之后，患者腫瘤面積明顯縮小。由此可見，分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療食管癌更加值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

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