神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房患者的臨床護理體會

【摘要】目的對于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房患者的臨床護理進行分析探討。方法搜集整理了自2011年9月至2013年9月間我院神經(jīng)外科監(jiān)護病房收治的120例患者的護理資料，對其護理體會做回顧性對比分析。結(jié)果經(jīng)過一系列專業(yè)的護理，120例患者中有113例病情得到好轉(zhuǎn)甚至痊愈，在患者總數(shù)中所占比例達94%。結(jié)論神經(jīng)外科重癥患者需要嚴謹專業(yè)的護理，對其病情的變化進行及時有效的護理處理工作對于控制其病情有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；重癥監(jiān)護病房；護理體會

451文章編號：1004-7484（2014）-06-3361-01

患神經(jīng)外科重癥的患者大多具有病情急、變化塊等臨床表現(xiàn)，根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究報道發(fā)現(xiàn)對其施以專業(yè)有效的護理干預(yù)對于抑制其病情的加重有著顯著的療效。本文筆者便針對神經(jīng)外科患者的護理要點問題進行分析研究，搜集整理了自2011年9月至2013年9月間我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房收治的120例神經(jīng)外科患者，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本次實驗研究的120例患者均為2011年9月至2013年9月間我院神經(jīng)外科收治的患者，其中男性患者為69例，女性患者為51例，年齡跨度為9歲至87歲，平均年齡為34.7歲。其中有69例為腦外傷，32例為腦出血，12例為癲癇，7例為顱內(nèi)腫瘤。

1.2方法神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房所采用的監(jiān)護設(shè)備為型號為SMT810的惠普監(jiān)護儀，對患者的心率、血液以及顱內(nèi)壓和血氧飽和度等進行全程監(jiān)測，并嚴格按照人體正常生理指標進行監(jiān)護儀報警系統(tǒng)設(shè)置，以便患者身體指標出現(xiàn)異常時能夠得到及時有效的護理處理。

2結(jié)果

本次實驗研究的120例患者經(jīng)過神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房的監(jiān)護護理，有113例患者的病情得到好轉(zhuǎn)甚至痊愈，在患者總數(shù)中所占比例達94%。另外7例患者中有2例處于植物狀態(tài)，剩余5例患者死亡，死亡率占患者總數(shù)的比例為4.17%。

3護理體會

3.1及時觀察患者病情變化根據(jù)相關(guān)報道研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)外科患者大多具有病情變化快的臨床表現(xiàn)特征，因而在對神經(jīng)外科患者進行重癥監(jiān)護護理時需要特別注意其病情狀況的變化情況。對于患者意識狀況的判斷可以通過其呼吸狀況以及疼痛的刺激來判斷其處于術(shù)后全麻狀態(tài)還是出現(xiàn)了意識障礙。其次對于患者瞳孔的變化進行觀察，人體正常的瞳孔大小直徑約為2毫米至5毫米之間，瞳孔對于光反射有著靈敏的反映。在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房中，一旦患者瞳孔出現(xiàn)兩側(cè)大小以及圓度不同的情況則很可能是患者出現(xiàn)了腦疝的癥狀，此時盡管患者體能特征表現(xiàn)為平穩(wěn)狀態(tài)，但其視覺神經(jīng)已被損傷以至于雙側(cè)瞳孔出現(xiàn)了反應(yīng)弱化的現(xiàn)象。本次實驗研究中，有7例患者由于受到重癥監(jiān)護護理中及時有效的觀察而使其腦疝的癥狀在早期便得以發(fā)現(xiàn)并得到了及時的搶救。對于患者生命體能特征的觀察主要包括對其血壓、脈搏以及呼吸等可以反映患者生命體能中樞神經(jīng)功能的指標進行觀察。當患者的血壓出現(xiàn)升高的現(xiàn)象時，則極有可能是患者顱內(nèi)出現(xiàn)高壓的癥狀；患者血壓降低則可能為患者體內(nèi)循環(huán)功能出現(xiàn)障礙。對于患者脈搏的觀察則表現(xiàn)為患者脈搏慢而強主要表示其顱內(nèi)壓得以增高，而脈搏塊而弱則表示其體內(nèi)的有效血容量不足。患者體溫身高通常預(yù)示著其中樞性受到感染，為此需要對其予以降溫抗感染等護理處理。

3.2做好基礎(chǔ)護理工作神經(jīng)外科患者在肢體活動中常伴有活動性意識障礙等癥狀，為此需要特別加以護理。護理人員在護理過程中需要定時幫助患者完成翻身的動作，此外還需要對患者長時間受到壓迫的部位進行皮膚按摩并輔助患者進行活動練習(xí)以防止其肢體由于長時間不用而出現(xiàn)萎縮。

除此之外，在進行護理工作時需要嚴格遵守重癥監(jiān)護病房的各項規(guī)章制度，特別需要定期對監(jiān)護室的空氣以及各項設(shè)備進行消毒殺菌工作，嚴格執(zhí)行無菌操作的規(guī)定，以防止神經(jīng)外科患者在重癥監(jiān)護過程中出現(xiàn)院內(nèi)感染的狀況。

3.3做好專科護理工作對于神經(jīng)外科患者的專科護理工作主要包括了腦室引流管理和氣管切開護理以及腦積液漏護理幾個方面。其中對于術(shù)后留有腦室引流管患者的護理主要包括對引流管以及引流袋進行嚴格的無菌操作，使引流管的高度同側(cè)腦室之間的距離保持在10至15厘米之間為宜。此外需要對引流液的顏色進行嚴格密切的觀察并做詳細的筆記記錄，每天的引流量應(yīng)當控制在500毫升以內(nèi)。引流管在患者顱內(nèi)持續(xù)的時間一般不超過4天，在拔管前嘗試著對引流管進行夾閉操作，確定患者脫離引流后并未出現(xiàn)諸如嘔吐頭疼以及血壓升高的現(xiàn)象后即可在第二天將引流管拔除。其次對于患者氣管切開的護理主要應(yīng)當注意的事項有定時對套管做清潔護理處理，特別要保證套管切開處清潔無污染，以防止在換藥過程中出現(xiàn)感染。此外，在進行吸痰過程中同樣應(yīng)當注意無菌操作，每次吸痰的時間應(yīng)控制在15秒之內(nèi)，吸痰前后需要對患者提供高濃度的氧氣以保證患者呼吸道功能正常不受干擾。最后對于伴有腦積液漏并發(fā)癥患者，在護理工作中需要及時對其耳朵部分和鼻子部分進行清潔，防止由于耳鼻部位的堵塞而造成患者顱內(nèi)出現(xiàn)感染。耳漏患者應(yīng)當以平臥的體位，頭部注意偏向耳漏的一側(cè)；鼻漏的患者需要及時清理鼻內(nèi)污物，以保證鼻孔的通暢。

4結(jié)論

患神經(jīng)外科重癥的患者大多具有病情急、變化塊等臨床表現(xiàn)，臨床護理工作中需要及時有效的對其病情變化進行專業(yè)的護理處理，根據(jù)本次試驗研究發(fā)現(xiàn)對神經(jīng)外科患者的病情變化進行及時有效的護理處理工作對于控制其病情有著重要的意義，因而要求我們的護理人員在臨床工作中嚴格遵守護理規(guī)則并不斷提高自身專業(yè)技能及工作經(jīng)驗從而為患者提供優(yōu)良的護理服務(wù)。

參考文獻

[1]伍美幼，王遠.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者術(shù)后病情觀察及護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011（06）：81.

[2]毛淑琴.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者的護理經(jīng)驗探討[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（07）：208-209.

[3]劉曉俊.舒適護理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室的應(yīng)用及評價[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（04）：217-218.

[4]蔡友錦，黃珍麗，古巧芳.細節(jié)管理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室護理工作中的應(yīng)用[J].全科護理，2011，9（09）：802-803.

[5]米麗珍.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者的觀察及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（29）：134-135.