中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察

【摘要】目的觀察中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效。方法選取本院2008年5月——2012年6月收治的100例中重度妊娠高血壓綜合征的臨床確診患者病例，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組采用硫酸鎂進行治療，觀察組在硫酸鎂治療的基礎之上加用中藥處方治療，以1周為1個療程，2個療程后比較兩組患者的療效。結果觀察組患者服藥后所取得的效果明顯優于對照組患者；觀察組患者在用藥前后的血壓改善幅度明顯高于對照組。結論中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；妊娠高血壓綜合征；血壓

712文章編號：1004-7484（2014）-06-3565-02

引言：妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征），是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母子死亡為臨床特點。妊娠高血壓綜合征按嚴重程度分為輕度、中度和重度。本次研究過程中對應用中西醫結合對患有重度妊娠高血壓綜合征的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，幫助臨床進一步拓寬對妊娠期高血壓患者進行治療的方法，以便臨床對妊娠期高血壓患者進行更加有效的治療，保證患者和胎兒的生命安全。現將分析結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院2008年5月——2012年6月收治的100例中重度妊娠高血壓綜合征的臨床確診患者病例，年齡23-38歲，孕周16-36周。病程2.5-21年，平均（10.6±8.9）年；病程1.8-15年，平均（10.6±9.7）年高血壓分級：Ⅰ級58例，Ⅱ級42例。隨機將這100例患者分為觀察組和對照組各50例，二組在病程、年齡、性別方面比較差異無顯著性，具有可比性。

1.2診斷標準①收入的病例均符合世界衛生組織規定的妊娠高血壓綜合征的診斷標準；②臨床表現：高血壓、蛋白尿、水腫；頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺癥狀；抽搐、昏迷；③輔助檢查：血液檢查了解血液有無濃縮，有無凝血功能異常，肝腎功能檢查是否出現肝、腎功能異常，眼底檢查有無視網膜小動脈痙攣等。

1.3監測及治療方法

1.3.1妊高征的監測由于妊高征的病因尚未完全明確，故不能完全預測其發病，對有高危因素的孕婦，給予適當的處理，密切追蹤隨訪，以便早診斷、早治療。減少中、重度妊高征的發生，對保障母嬰健康有重要的意義。

1.3.2治療方法對照組采用硫酸鎂進行治療：靜脈注射，每次10mL，每天一次；觀察組在硫酸鎂治療的基礎之上加用中藥處方治療，處方：枸杞子10g，菊花10g，熟地20g，白芍10g，山藥12g，山萸肉12g，澤瀉9g，茯苓9g，牡丹皮9g，水煎服。若熱像明顯者，酌加知母、黃柏各6g以滋陰瀉火；時吐痰涎，胸悶煩惡者，加半夏、陳皮以祛痰理氣；口苦心煩者，酌加黃芩、竹茹清熱除煩；眩暈昏仆者，加鉤藤、天麻鎮肝熄風；以1周為1個療程，2個療程評定療效。

1.4療效評價標準顯效：舒張壓的下降幅度大于10mmHg，并已經恢復正常，或下降幅度已經大于20mmHg；有效：舒張壓下降幅度小于10mmHg，但已恢復正常，或下降幅度在10-20mmHg之間，或收縮壓下降幅度大于30mmHg；無效：沒有能夠達到已將標準。

1.5統計學分析計量資料以均數±標準差表示，采用成組t檢驗，計數資料采用卡方檢驗以及Ridit檢驗。應用SPSS10.0統計軟件包處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經過臨床對比實驗研究后證明，觀察組患者服藥后所取得的效果明顯優于對照組患者，且具有非常明顯的統計學差異（P<0.05）；該組患者在用藥前后的血壓改善幅度明顯高于對照組，且具有非常明顯的統計學差異（P<0.05）；該組患者及新生兒的結局明顯好于對照組，且具有非常明顯的統計學差異（P<0.05）；兩組患者用藥后沒有對自身和新生兒產生任何不利影響，無統計學差異（P>0.05）。

3討論

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）是指妊娠20周以后出現高血壓、水腫及蛋白尿三大癥候，嚴重時可出現抽搐與昏迷。其發生率約為10.32%，城市妊高征發生率明顯高于農村，低體重兒死亡率134.29%，較正常體重兒高出15倍.妊高征是妊娠期最常見的合并癥，又是妊娠所特有的，近年來，國內已成為僅次于產后出血的孕產婦死亡的第二重要原因。

硫酸鎂仍為治療妊高征的首選藥物。國內外臨床實踐證明，硫酸鎂仍為最好的解痙藥物；在治療先兆子癇及子癇時，仍為首選藥物，可以很好的控制和預防子癇的發作。硫酸鎂的劑量與給藥途徑：國內外對于硫酸鎂的應用劑量至今未能統一。

使用硫酸鎂的注意事項：①重度妊高征患者特別是較長時期的低鹽甚或無鹽飲食，可并發低鈉血癥，治療過程中可有嘔吐，致鈉鹽的進一步丟失和酸中毒，臨床表現為呼吸深而慢，肌無力，膝腱反射減弱或消失，尿量減少，胎心率減慢，易被誤認為鎂中毒。此情況下，既不可再盲目大劑量使用硫酸鎂，也不得單純臨床觀察，需立即測血清鎂及常規的電解質，并進行心電圖監測，決定進一步處理。②注意尿量、膝反射和呼吸，此3項為觀察鎂中毒的首要指標。Chesley還強調在行硫酸鎂靜脈滴注時，除以上3項之外，必得定時聽心律和心率，因為Mg2+可使房室傳導受阻，故不可忽視。③在硫酸鎂作用高峰時，慎加用呼吸抵制藥物，必要時亦需減少劑量，以免呼吸抵制。④伴有心肌病存在時，必須慎用硫酸鎂，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏。對于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時，雖不禁用硫酸鎂，但必須注意靜脈滴注速度和補液量。⑤靜脈滴注優于推注，后者需稀釋硫酸鎂濃度至5%-8%，推注必得緩慢，單位時間濃度過高亦可引起鎂中毒。

中藥以杞菊地黃湯滋陰潛陽，熟地、白芍補血安胎，隨癥加減有效控制妊娠期高血壓、水腫及蛋白尿等癥狀，療效滿意。總而言之，應用中西醫結合治療對患有重度妊娠高血壓綜合征的患者的臨床效果非常明顯，可以使患者的血壓得到更大幅度的改善，并且保證不會對患者本身和新生兒造成任何影響，患者與新生兒的結局更加理想。

參考文獻

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