高壓氧治療偏頭痛50例報告

【摘要】目的分析偏頭痛的患者采用高壓氧艙治療的療效。方法回顧我院2010年——2013年50例病人經常規輸液治療，同時經高壓氧艙治療，有效的改善全腦和全身情況，因偏頭痛伴隨的植物神經混亂癥狀，神經官能癥輕狀。結果體力及工作能力減退等癥狀亦消失或減輕，高壓氧可以改善腦新陳代謝，改善血管壁的營養，調整了血管舒縮功能所致。結論高壓氧治療偏頭痛不僅有效改善植物神經紊亂，同時記憶力增強，睡眠改善，頭昏頭暈亦減輕或消失，食欲增加。其它如心悸、多汗、激動，乏力等均好轉或消失。因此表明，高壓氧治療偏頭痛療效顯著，副作用少。

【關鍵詞】高壓氧；偏頭痛；防治；療效

200文章編號：1004-7484（2014）-06-3166-01

偏頭痛系常見病，目前尚無理想治療方法。根據近代對偏頭痛病理機制的認識及高壓氧的治療原理，我院對50例偏頭痛患者開展了高壓氧治療，對其中35例作了5個月以上隨訪，報導如下：

1資料與方法

1.1臨床資料指征為病程大于5個月共每月發作3次以上，曾使用抗偏頭痛藥物有效且可排除其它原因引起之頭痛者。一旦頭痛發作，即刻治療。50例中女26例，男24例，年齡14-61歲，病程6個月-10年不等，發作前有視物模糊等先兆癥狀者18例，發作時伴惡心嘔吐者15例。有家族史者17例。女月經期加重者8例。50例以往均使用過止痛劑、心得安、麥角胺咖啡因、苯噻啶、可樂寧、激素等類藥二種以上，開始均有一定療效，但繼續使用療效不佳或有副作用。

治療前均經神經科系統檢查。眼底有血管擴張變化者25例（占50.15%）。有血管痙攣者5例（占10%）。并作了30例腦血流圖觀察。18例為血管擴張型變化，12例為血管痙攣性變化。

1.2方法全部病例均用多人空氣加壓艙艙、壓力3ATA，吸純氧穩壓30分鐘，休息10分鐘，在吸純氧穩壓30分鐘，每天1次，10天為一療程，85%做2-3個療程，最長做4個療程。

1.3療效評定標準顯效：頭痛立即停止，未再復發。腦血流圖及眼底恢復正常者。有效：頭痛明顯減輕，發作次數減少，時間縮短。腦血流圖及眼底有明顯改善者。無效：頭痛未見明顯好轉，或仍需服用其它藥物者。以高壓氧結束時的療效為即時療效。隨訪5個月以上病例的效果為長期療效。

2療效

2.1即時療效多在進艙后10-15分鐘出現。穩壓后多數病人痛止或減輕，且嘔吐等癥狀隨之停止，感輕松愉快、部分痛止后入睡。50例中顯效36例，有效10例，有效率達92%。

2.2長期療效對治療結束追蹤觀察5個月，以上資料齊全者共35例，顯效28例頭痛好轉同時記憶力增強，睡眠改善，頭昏頭暈亦減輕或消失，食欲增加。其它如心悸、多汗、激動，乏力等均好轉或消失。

腦血流圖：治療后復查23例，表現血管擴張型的18例中有15例明顯好轉或恢復正常。表現血管痙攣型的5例中3例明顯好轉。

3討論

傳統上以吸入100%純氧治療此癥，其理論基礎為增加血中氧濃度，達到顱內血管收縮和調整局部腦代謝作用而緩解頭痛癥狀。近年發達國家已嘗試高壓氧來治療偏頭痛，并取得一定的療效。

根據對50例偏頭痛患者的治療及跟蹤隨訪，高壓氧治療偏頭痛療效顯著，副作用少。在高壓氧條件下：①腦組織、腦脊液、細胞外液、淋巴液和全身體液的氧含量明顯增加，提高血氧彌散和有效彌散距離。②有利于改善腦缺血、缺氧，使腦血管收縮，顱內壓降低。高壓氧下腦脊液氧分壓提高5-15倍，使腦血管收縮，因此對血管擴張型偏頭痛可使血管不致過度擴張，郁血及血管壁水腫，本組治療前眼底血表現血管擴張型的18例中有15例明顯好轉或恢復正常。表現血管痙攣型的5例中3例明顯好轉充分顯示高壓氧能迅速改變偏頭痛發作時的血管變化，起到立即止痛的效果。③高壓氧能使血液粘稠度降低，凝血時間延長。推測高壓氧治療可能對偏頭痛時血小板聚集功能增強有抑制作用。④高壓氧能改善腦末梢動脈缺氧狀態及動脈管壁營養、防止腦血管的痙攣。高壓氧能改善全腦和全身情況，因偏頭痛伴隨的植物神經混亂癥狀，神經官能癥狀，體力及工作能力減退等癥狀亦消失或減輕。

本組偏頭痛患50例，使用高壓氧治療，壓力3ATA，穩壓吸氧30分鐘，休息10分鐘，在穩壓吸氧30，即時療效總有效率達92%。追蹤觀察5個月以上的35例總有效率達到80%。療效顯著。經高壓氧治療后的患者眼底血管擴張痙攣消失或明顯改善，腦血流圖的血管擴張型痙攣型變化消失或明顯減輕。因此認為系高壓氧能改善腦新陳代謝，改善氧供，改善血管壁的營養，調整了血管舒縮功能所致。高壓氧治療偏頭痛值有較好的臨床價值。

參考文獻

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