胃脘痛患者的中醫(yī)辨證施護(hù)分析與體會

【摘要】目的探究中醫(yī)辨證施護(hù)在胃脘痛患者中的應(yīng)用方法及臨床療效。方法把90例胃脘痛患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組使用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)辨證施護(hù)方法護(hù)理，然后觀察兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組比對照組取得更好的臨床療效（P<0.05）。結(jié)論把中醫(yī)辨證施護(hù)方法應(yīng)用在胃脘痛患者的臨床護(hù)理中，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，可把此方法在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃脘痛；中醫(yī)辨證施護(hù)；臨床療效

714文章編號：1004-7484（2014）-06-3567-01

胃脘痛，屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性萎縮性胃炎，是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿疼痛，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。慢性萎縮性胃炎伴IM和（或）ATP是一慢性疾病過程，與胃炎反復(fù)發(fā)作或遷延不愈關(guān)系較大。長期脾胃功能失調(diào)，中氣虛弱，氣血生化乏源，致使氣虛、血虛，加之青藏高原特殊地理環(huán)境，日久血運(yùn)無力，滯于胃絡(luò)而致瘀滯，所謂“久病入絡(luò)”、“久病必于瘀”。中醫(yī)理論認(rèn)為，其屬于“胃痛”、“胃脘痛”、“胃氣痛”范疇。本研究使用中醫(yī)辨證施護(hù)方法對胃脘痛患者進(jìn)行護(hù)理，取得良好的臨床效果，現(xiàn)把具體情況及本人的體會作以下分析與總結(jié)。

1資料和方法

1.1一般資料資料均選自我院2012年1月——2013年2月收治的90例胃脘痛患者，其中男43例，女47例；年齡26-79歲，平均（48±9.7）歲；病程0.5-14年，平均（8±2.4）年。把全部胃脘痛患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例，兩組的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2護(hù)理方法對照組使用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在對照組基礎(chǔ)上使用辯證施護(hù)方法護(hù)理，以下為具體措施：

1.2.1食物積滯主要表現(xiàn)為胃脘脹滿，甚至?xí)霈F(xiàn)疼痛癥狀，惡心嘔吐明顯，吐后疼痛緩解或大便不爽，脈滑，苔厚膩。①情志護(hù)理：多和患者交流，使她們的情緒保持穩(wěn)定，為了使氣機(jī)及臟腑功能保持正常，避免暴飲暴食；使病房保持空氣流通、整潔、安靜；為了使患者的緊張及恐懼心理得到一定緩解，開展各項(xiàng)護(hù)理前，應(yīng)先和患者作相關(guān)解釋，且護(hù)理過程中，應(yīng)盡可能穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。②對癥護(hù)理：胃痛發(fā)作者可遵醫(yī)囑灸上脘、中脘、神闕等穴，以使胃氣暢通；對于脘腹脹滿及暴飲暴食的患者，進(jìn)食1h后，讓其服用保和丸消食導(dǎo)滯或使用鹽湯催吐。③飲食護(hù)理：暫時禁食，當(dāng)病情得到一定減輕后讓其進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)食物，忌煙酒、忌辛辣、油膩及不易消化的食物。病情得到一定恢復(fù)后，也應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。

1.2.2肝氣犯胃主要表現(xiàn)為胃脘脹痛、脘痛連肋、大便不暢、攻撐作痛、噯氣頻繁、舌質(zhì)紅，苔黃或白，脈弦細(xì)。①情志護(hù)理：多和患者溝通，耐心傾聽患者主訴，把情緒變化對疾病的影響和患者詳細(xì)講解，緩解患者的焦慮心理，并使其使情緒穩(wěn)定、情志暢通，讓其對治療充滿信心。②對癥護(hù)理：脘腹發(fā)生比較明顯的疼痛時，讓患者服用延胡索粉、沉香粉各1g，或艾灸患者的中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷，以使疼痛得到有效緩解。③飲食護(hù)理：忌辛辣、刺激、土豆、山芋等不易消化食物，當(dāng)患者生氣、悲傷時，避免進(jìn)食；多吃新鮮水果、蔬菜等清淡及易消化食物。

1.2.3脾胃虛寒主要表現(xiàn)為胃痛隱隱，神疲乏力，泛吐清水，大便溏薄，遇寒痛增，得溫痛減，舌質(zhì)淡紅或胖嫩，邊有齒痕，舌苔白或厚膩，脈細(xì)弱。①情志護(hù)理：多和患者溝通，主動關(guān)心、安慰并鼓勵患者，使患者時刻保持愉悅的心情，結(jié)合患者病情及情志的具體情況囑咐患者保持充足的休息及睡眠時間，盡可能使生活有一定規(guī)律。②對癥護(hù)理：對患者胃脘痛的部位、時間、性質(zhì)、并發(fā)癥、誘發(fā)因素與飲食、寒熱之間的關(guān)系等進(jìn)行密切觀察，必要時，還應(yīng)做相應(yīng)記錄，以輔助醫(yī)生診斷，嚴(yán)禁使用麻醉性止吐劑；提醒患者注意給胃脘部保暖、熱敷，避免著涼，當(dāng)病情比較嚴(yán)重時，遵醫(yī)囑隔姜灸或中藥胃痛1號方外敷。③飲食護(hù)理：使所攝入的食物溫度保持適中，且應(yīng)熱、軟、爛，忌硬固、黏膩及油膩類食物，少量多餐；熱湯應(yīng)趁熱服用，為了使療效更加明顯，服藥后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)熱飲、熱粥，如可飲適量的姜糖水，嚴(yán)禁進(jìn)食生冷食物。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)①無效：胃痛癥狀及伴隨癥狀均沒有得到緩解；②有效：胃痛癥狀得到一定緩解，且伴隨癥狀也出現(xiàn)了一定程度的減輕；③顯效：胃痛明顯消失，部分伴隨癥狀減輕；④痊愈：胃痛及伴隨癥狀完全消失。兩組患者均在護(hù)理2周后對療效進(jìn)行評定。總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS10.0軟件對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行詳細(xì)分析，P<0.05為差異，表明在統(tǒng)計學(xué)上有重要意義。

2結(jié)果

對照組中，無效7例，有效7例，顯效17例，痊愈14例，總有效率為84.44%；實(shí)驗(yàn)組中，無效2例，有效5例，顯效18例，痊愈20例，總有效率為95.56%；由上述數(shù)據(jù)可知，和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率更加明顯（P<0.05），兩組相比，有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

胃脘痛是臨床上一種比較常見的慢性疾病，據(jù)臨床實(shí)踐及相關(guān)報道可知，許多因素都可能會誘發(fā)此病，我國傳統(tǒng)中醫(yī)辨證理論認(rèn)為，胃主受納，胃氣宜降，腐熟水谷，當(dāng)胃中的血?dú)舛继幱谝粋€比較平衡協(xié)調(diào)的狀態(tài)時，胃部才會處于一個比較健康的狀態(tài)，本研究通過對90例胃脘痛患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)脾胃虛弱、寒邪犯胃、肝氣犯胃、飲食傷胃等因素都可能會引發(fā)胃脘出現(xiàn)疼痛癥狀，在多種因素的共同作用下，胃氣就會郁滯及失調(diào)癥狀，主癥病證主要表現(xiàn)為上腹胃部所在的近歧骨部位發(fā)生疼痛，且常會伴隨噯氣、泛惡、大便不調(diào)以及脘悶等現(xiàn)象。臨床治療中，應(yīng)以胃止痛及理氣為主要原則，在辨證護(hù)理方面，應(yīng)把飲食調(diào)節(jié)與護(hù)理作為重點(diǎn)，此外，還應(yīng)調(diào)節(jié)患者的情志，使患者保持愉悅的心情，提醒患者注意休息，堅(jiān)持鍛煉，結(jié)合病情的具體分型及嚴(yán)重程度采取個性化的用藥方法，這樣才能有效促進(jìn)患者的康復(fù)治療。本研究中，對照組和實(shí)驗(yàn)組的總有效率分別為84.44%、95.56%，由此可知，兩組相比，差異明顯（P<0.05），在統(tǒng)計學(xué)上有重要意義，因此，中醫(yī)辨證施護(hù)方法在胃脘痛患者的臨床應(yīng)用中有重要價值，可把此方法在臨床上廣泛應(yīng)用，以在一定程度上促進(jìn)胃脘痛患者的康復(fù)治療。

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