開展膿胸剝脫手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的臨床觀察

【摘要】目的探討膿胸剝脫手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施與臨床效果。方法選取我院2012年1月——2013年3月開展膿胸剝脫手術(shù)的結(jié)核性膿胸患者120例，隨機(jī)將患者分為對照組與干預(yù)組各60例，對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，干預(yù)組患者給予圍手術(shù)期的整體護(hù)理措施。結(jié)果干預(yù)組手術(shù)成功率為100.0%，并發(fā)癥發(fā)生了為3.3%，護(hù)理滿意度為98.3%，均顯著好于對照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，干預(yù)組患者的不良心理改善程度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對膿胸剝脫手術(shù)患者開展圍手術(shù)期護(hù)理效果確切，能夠保證手術(shù)的成功率并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】膿胸剝脫手術(shù)；結(jié)核性膿胸；圍手術(shù)期護(hù)理

399文章編號：1004-7484（2014）-06-3321-02

對開展膿胸剝脫手術(shù)的患者給予高效的護(hù)理干預(yù)不但能夠?yàn)椴∪私⒘己玫男睦頎顟B(tài)、增加治療的依從性，還可以為術(shù)后恢復(fù)建立良好的基礎(chǔ)，本次研究通過對60例手術(shù)患者開展了圍手術(shù)期的護(hù)理措施，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月——2013年3月收治的結(jié)核性膿胸患者120例，所有患者均開展了膿胸剝脫手術(shù)。其中男84例，女36例，年齡11-68歲，平均（43.8±7.3）歲，病程2個(gè)月-16年，平均（39.2±6.9）個(gè)月，結(jié)核性胸膜炎繼發(fā)者101例，肺結(jié)核病灶破潰繼發(fā)者19例。隨機(jī)將樣本分為對照組與干預(yù)組各60例，兩組患者的年齡、性別、病程等基本情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理模式，干預(yù)組患者給予圍手術(shù)期的護(hù)理模式，具體開展方法如下：①術(shù)前：了解病人的全身情況，預(yù)估其手術(shù)耐受力程度，將手術(shù)的開展過程及注意事項(xiàng)詳細(xì)介紹給患者，保證其身心狀況均做好開展手術(shù)的準(zhǔn)備。手術(shù)前禁止患者吸煙，防止呼吸道發(fā)生感染。給予平臥排便、腹式呼吸等指導(dǎo)，增加應(yīng)對術(shù)后生活方式變化的生理準(zhǔn)備。抗結(jié)核藥物的服用貫穿于手術(shù)治療前后，給予正確的藥物服用與指導(dǎo)，用藥期間開展肝功能檢測，避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。②術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室后，給予有效的心理撫慰，緩解不良情緒。病人術(shù)中需開展全麻并且需要不同體位的變化來配合操作，再調(diào)整時(shí)注意避免發(fā)生掛碰等外傷。手術(shù)醫(yī)師再開展手術(shù)時(shí)，積極做好膿液洗出工作，避免周圍組織受到侵害。③術(shù)后：給予有效的供養(yǎng)和監(jiān)護(hù)措施，指導(dǎo)患者以正確的體位進(jìn)行休息。留置引流管的患者，注意觀察引流管與引流液的情況。適當(dāng)增加吸痰器的使用，防止病人因傷口疼痛而無法咳出痰液，引起呼吸障礙。給予正確的膳食指導(dǎo)，一般術(shù)后1d后即可食用半流質(zhì)食物，盡量選取高維生素、高蛋白并且容易消化的食物，保證病人的能量充足。傷后痊愈后安排出院，在出院前叮囑抗結(jié)核藥物需持續(xù)使用1年左右，在生活中適當(dāng)增加少量有氧運(yùn)動(dòng)，保證恢復(fù)的效果。

1.3觀察指標(biāo)術(shù)后觀察兩組患者的手術(shù)成功率與術(shù)后并發(fā)癥情況評價(jià)手術(shù)開展的效果；利用焦慮自評量表與抑郁自評量表對兩組患者開展評分工作，分?jǐn)?shù)越高病人的心理問題越嚴(yán)重；擬制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷記錄患者的總滿意度情況，評判護(hù)理工作的認(rèn)同程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)組間以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)效果與滿意度情況干預(yù)組手術(shù)成功率為100.0%，并發(fā)癥發(fā)生了為3.3%，護(hù)理滿意度為98.3%，均顯著好于對照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者干預(yù)前后的心理情況抑郁自評量表與焦慮自評量表的評分結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的不良心理改善程度顯著高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

結(jié)核性膿胸多由于肺結(jié)核空洞或胸膜下干酪樣病灶破裂，感染胸膜而引起，間或可由脊椎結(jié)核的椎旁膿腫直接蔓延所致，臨床治療中保守用藥治療一般難以完全祛除病灶，手術(shù)方法是最主要的治療方式。采用纖維板剝脫術(shù)來治療結(jié)核性膿胸，最大限度地保留了患側(cè)肺的呼吸功能，并且避免了胸廓及脊柱畸形的發(fā)生，具有良好的臨床效果。本次研究中，針對患者的病情特點(diǎn)，在圍手術(shù)期注意患者的心理護(hù)理，術(shù)前、術(shù)后嚴(yán)密的病情觀察，并給予了精心的護(hù)理，明顯改善了患者的心理狀態(tài)，提高了手術(shù)治療的效果。

綜上所述，對膿胸剝脫手術(shù)患者開展圍手術(shù)期護(hù)理效果確切，能夠保證手術(shù)的成功率并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣。

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