早產(chǎn)兒貧血原因及相關(guān)因素分析

【摘要】目的探討胎齡、體重以及喂養(yǎng)方法等相關(guān)因素與早產(chǎn)兒貧血發(fā)病率之間的關(guān)系。方法選用本院2013年收治的142例早產(chǎn)兒及其中的68例貧血患兒展開分組分析、總結(jié)。結(jié)果胎齡、體重以及喂養(yǎng)方法對早產(chǎn)兒的貧血患病率、患病時(shí)間以及嚴(yán)重程度都有重要影響，組間差異具有顯著性。結(jié)論胎齡越小、體重越小，貧血發(fā)病率越高，在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)加以廣泛關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；貧血；體重；胎齡

205文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3169-02

作為早產(chǎn)兒身上的常見并發(fā)癥之一，貧血不僅會(huì)影響嬰兒的免疫力和發(fā)育成長，甚至?xí)?yán)重影響患兒的生命安全。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及優(yōu)生優(yōu)育工作的不斷推進(jìn)，早產(chǎn)兒貧血問題也越來越受到更多關(guān)注，為進(jìn)一步了解早產(chǎn)兒貧血與嬰兒出生體重、胎齡以及其他相關(guān)因素的關(guān)系，探討相關(guān)因素對早產(chǎn)兒貧血的影響，筆者針對本院2013年1月至2013年12月收治的68例早產(chǎn)兒臨床資料進(jìn)行研究，匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料68例患兒均來自本院2013年期間收治的142例早產(chǎn)兒，其中，男42例，女26例，所有患兒中胎齡<32周的21例，胎齡位于32-34周的22例，胎齡>34周的25例，患兒體重<1.5kg的23例，體重位于1.5kg-2kg的24例，體重>2kg的21例。所有早生兒的Apgar評(píng)分1min8分，無知悉現(xiàn)象，所有患兒母親妊娠期的營養(yǎng)狀況良好，無貧血現(xiàn)象，沒有出現(xiàn)產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)出血現(xiàn)象。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)嬰兒出生兩個(gè)周以內(nèi)，進(jìn)行一次血常規(guī)檢查，以末梢血Hb<145g/L為基準(zhǔn)，如果初查為貧血患兒，則再復(fù)查一次，連續(xù)兩次檢查Hb<145g/L，則可確診為貧血患兒。對于出生后2周-1個(gè)月和1個(gè)月以上的嬰兒，分別以Hb<110g/L和Hb<90g/L作為判斷嬰兒是否貧血的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法對不同出生體重、胎齡的早產(chǎn)兒貧血發(fā)生概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)胎齡與嬰兒貧血具有非常密切的關(guān)系，總體來說，胎齡越小，胎兒貧血的發(fā)病率越高，發(fā)生貧血的時(shí)間越早，程度越嚴(yán)重。以32周和34周為界限，將68例貧血嬰兒分為三組，對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)資料。

除此之外，母乳喂養(yǎng)、添加輔食及添加鐵劑也會(huì)對早產(chǎn)兒是否發(fā)生貧血產(chǎn)生重要影響，總體來說，母乳喂養(yǎng)嬰兒的貧血發(fā)病率要高于人工喂養(yǎng)，添加輔食和添加鐵劑喂養(yǎng)的嬰兒貧血發(fā)病率明顯要低，此外，入院后2周內(nèi)的總抽血量也與嬰兒是否發(fā)生貧血密切相關(guān)，醫(yī)源性失血越多，越易發(fā)生貧血現(xiàn)象，且貧血程度越嚴(yán)重。

3討論

貧血是早產(chǎn)兒極易出現(xiàn)的并發(fā)癥，相對于足月兒來說，早產(chǎn)兒的發(fā)病率更高，尤其是胎齡較小，出生時(shí)體重較輕的早產(chǎn)兒，更易發(fā)生貧病癥狀，且病癥相對來說更為嚴(yán)重。促使早產(chǎn)兒出現(xiàn)貧血癥狀的原因是多方面的，結(jié)合臨床實(shí)踐看，筆者認(rèn)為主要包括如下幾個(gè)方面：早產(chǎn)兒紅細(xì)胞的壽命相對更短，早產(chǎn)兒生長較快導(dǎo)致血容量擴(kuò)張較快，促紅細(xì)胞的生成量較少，活性較低；營養(yǎng)不良以及多次抽血導(dǎo)致的醫(yī)源性性失血等等，這些因素都在不同程度上影響并導(dǎo)致了早產(chǎn)兒發(fā)生貧血癥狀。缺鐵是影響早生兒貧血的重要原因之一，一般來說，胎兒體內(nèi)的鐵含量與其體重成正比，整個(gè)妊娠期胎兒鐵含量一般維持在75mg/kg，早產(chǎn)兒及出生時(shí)體重比較低的嬰兒，其體內(nèi)含鐵量均與其體重成正比，這導(dǎo)致其嚴(yán)重缺鐵，并導(dǎo)致出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。對于妊娠期間，母親缺鐵與嬰兒貧血是否相關(guān)，傳統(tǒng)理論認(rèn)為孕母總是無私的向胎兒供鐵，故不會(huì)影響胎兒的缺鐵情況，但廖清奎教授經(jīng)研究認(rèn)為母親在輕微缺鐵時(shí)不會(huì)影響胎兒對鐵的需求，但當(dāng)母親嚴(yán)重缺鐵時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致胎兒轉(zhuǎn)鐵能力低下，甚至出現(xiàn)缺血性貧血。相對足月嬰兒來說，早產(chǎn)兒的成長速度更快，一年內(nèi)對鐵的補(bǔ)充要求為276mg，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于足月兒156g，如果供應(yīng)不及時(shí)，勢必會(huì)引發(fā)貧血現(xiàn)象，這也要求對早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)，為有效防止發(fā)生貧血現(xiàn)象，也要注重實(shí)時(shí)適量添加鐵劑，對于采用母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，也可以適當(dāng)提前合理添加輔食。此外，還應(yīng)注重補(bǔ)充維生素E，這也有助于維持紅細(xì)胞膜的完整性，隨著生活條件的改善，家長保健意識(shí)的增強(qiáng)以及相關(guān)研究的不斷深入，嬰兒貧血現(xiàn)象必將得到有效改善。

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