舒適護理在產后尿潴留中的應用效果觀察

【摘要】目的對比舒適護理與常規(guī)護理措施在產后尿潴留中的應用效果。方法選取我院產科2012年3月——2013年3月經陰道分娩產婦80例，隨機分為兩組，其中，對照組40例，實施常規(guī)護理干預；觀察組40例，在對照組護理基礎上，實施舒適護理干預。比較兩組產婦尿潴留發(fā)生率以及首次排尿時間等。結果觀察組產后1-2h、3-4h排尿例數(shù)明顯高于對照組，且觀察組的尿潴留率明顯低于對照組。結論舒適護理措施縮短首次排尿時間，降低尿潴留發(fā)生率，具有臨床推廣使用價值

【關鍵詞】產后尿潴留；舒適護理；心理護理

498文章編號：1004-7484（2014）-06-3396-01

產后尿潴留是指臨床上將產婦在分娩6-8小時后仍不能自行排尿或存在排尿障礙的癥狀，是產科常見的并發(fā)癥之一，多見于初產婦，產后尿潴留不僅增加了產婦的痛苦，影響了母乳喂養(yǎng)，影響子宮收縮以導致的陰道出血量增多，還可導致產后泌尿系統(tǒng)的感染。已有報道表明，通過有針對性的護理干預措施，能夠有效降低術后尿潴留發(fā)生的風險。我院通過對產婦實施舒適護理干預措施，減輕了產婦的痛苦，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院婦產科2012年3月——2013年3月經陰道分娩產婦80例，均為初產婦，產前檢查健康，無妊娠合并癥；全部產婦隨機分為兩組：對照組40例，年齡22-34歲，平均年齡為（26.1±6.1）歲，孕周36-42周，平均孕周為（37.8±3.5）周；觀察組40例，年齡22-35歲，平均年齡為（26.7±5.6）歲，孕周37-41周，平均孕周為（38.0±3.6）周；兩組患者年齡、孕產次、孕周及分娩方式等臨床資料方面組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2實驗方法

1.2.1對照組給予產婦及家屬常規(guī)護理措施。①健康教育：向產婦講述分娩過程可能產生的疼痛和原因，目的是解除產婦緊張恐懼的心理，使待產婦對分娩有充分的了解和思想準備，增強其自信心，并且產后鼓勵孕婦盡早自行排尿，對于畏懼傷口疼痛的孕婦，無法床上排尿的孕婦則護理人員應當給予理解，并采取相關的護理措施消除患者疼痛，督促其盡早排尿；產婦如出現(xiàn)無力排尿、不習慣床上小便、懼怕傷口疼痛或傷口裂開而不敢排尿等，護士應給予理解、呵護與關愛，使產婦在溫馨的環(huán)境下恢復體力。②心理護理，孕婦生產時給予心理護理干預，讓產婦了解分娩是一個自然的生理過程，及時給產婦提供心理護理和生理幫助，消除產婦的焦慮和緊張情緒。講解產后早排尿的必要性和尿潴留的危害性。產后及時督促產婦排尿，教會其誘導排尿的方法。③熱敷按摩膀胱區(qū)，產后1小時手法按摩下腹部膀胱區(qū)域，每次20分鐘，每隔1小時1次，同時從產婦膀胱區(qū)域向下按壓，按摩時產婦取平臥位，腹部放松；下腹部膀胱區(qū)域放置暖水袋或熱毛巾等熱敷，促進腹肌收縮，提高負壓，促進尿液排出；溫水沖洗產婦陰道刺激神經感受器，并聽流水聲誘導產婦產生尿意。

1.2.2觀察組在對照組基礎上應用術后的舒適護理措施。①術后的心理護理，及時的告知孕婦手術順利完成、使孕婦的心情放松，同時注意觀察孕婦氣色、及呼吸情況。②注意孕婦術后疼痛的護理，觀察傷口的出血情況，術后疼痛明顯，如需要可給予口服少量鎮(zhèn)痛藥物，同時教孕婦保持合適體位，有利于保護手術傷口。③詳細的向孕婦講述手術后的注意事項，并指導孕婦進行健康合理的低鹽低脂飲食，避免過食辛、辣、等有刺激的食物。④定期提醒孕婦及時來復診，了解孕婦的預后，并詳細解答孕婦對術后的遇到的問題，加強醫(yī)患雙方的交流。

1.3觀察指標觀察兩組產婦產后尿潴留發(fā)生率以及首次排尿時間等

1.4統(tǒng)計學分析方法采用spss19.0軟件進行分析，計數(shù)資料用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；以（P<0.05）為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產后排尿時間及尿潴留發(fā)生率從表1可見，觀察組經早期護理干預后，產后1-2h、3-4h排尿例數(shù)明顯高于對照組，產后尿潴留的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。

對照組40718151537.5%

3討論

產后尿潴留是臨床上容易被忽視的產科常見并發(fā)癥，其原因有妊娠期膀胱緊張度降低，產后腹肌松弛，膀胱逼尿肌無力；產程較長，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久；子宮下端過度擴張或產時手術對膀胱所產生的牽拉和挫傷等。這些均可導致膀胱尿道黏膜充血水腫、張力降低而發(fā)生尿潴留。產后尿潴留增加產婦痛苦，影響產后生活質量，嚴重者甚至導致膀胱破裂、大出血發(fā)生。在常規(guī)護理基礎上，通過包括健康教育、心理護理以及誘導排尿措施等一系列產后尿潴留預防護理措施，提高膀胱逼尿肌收縮能力，改善陰部疼痛，加強排尿反射，促進局部血液循環(huán)，從而有效誘導尿液排除，減少或防止產后尿潴留發(fā)生。

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式只注重治療疾病，而忽略了患者的感受，我們的傳統(tǒng)護理模式也是如此。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式，強化了生物、心理和社會在疾病治療中的作用，我們的護理模式也應進行相應的轉變。臺灣蕭豐富先生闡述了舒適護理的模式，提出護理人員應研究如何讓患者在醫(yī)療過程中更加舒適，不僅僅是生物學上的，而是達到生物-心理-社會整體上的舒適狀態(tài)。舒適護理是強調“以人為本”，以患者為中心的醫(yī)學實踐的體現(xiàn)，能夠使患者在生物-心理-社會整體上保持最佳的健康狀態(tài)，降低疾病造成的痛苦，而重視患者的感受和滿意度是舒適護理研究的重心。

通過本次的臨床護理研究表1中看出，觀察組通過舒適護理，在產后的1-2h、3-4h排尿例數(shù)明顯高于對照組，且尿潴留的比率也明顯低于對照組，證明舒適護理在產后尿潴留的干預措施中有明顯的作用，值得推廣應用。

參考文獻

[1]胡朝輝.產后尿潴留的預防與護理[J].護理研究，2006，20（8B）：2213-2214.

[2]陳永英.護理干預對產后尿潴留的效果觀察[J].臨床護理雜志，2008，7（5）：31.

[3]方淑貞，劉群燕.產后尿潴留護理干預的應用效果觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（2）：83-84.

[4]趙紀萍.產后尿潴留的護理體會[J].全科護理，2008，6（12C）：3350.

[5]劉尚華.護理干預對產后尿潴留70例效果觀察[J].2010，19（4A）：293-294.

[6]孫林愛.產后尿潴留兩種護理方法效果比較[J].基層醫(yī)學論壇，2011，15（11）：1049-1050.

[7]陳永英.護理干預對產后尿潴留的效果觀察[J].臨床護理雜志，2008，7（5）：31.

[8]陳萍英，蔡麗娟，霍秀麗.產后尿潴留護理干預效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（17）：104-105.

[9]吳寶青，李愛軍，謝柔珍.手術室舒適護理應用研究[J].護理研究（中旬版），2011，21（12）：3244-3245.

[10]張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2012，16（6）：409.