山東省文登市31例輸入性瘧疾流行病學分析

【摘要】目的掌握文登市輸入性瘧疾的流行特征。方法用描述性方法進行分析。結果1999——2013年，累計報告31例輸入性瘧疾病例，1999——2007年，主要以間日瘧為主，感染來源為安徽、云南、海南等國內省份；2008年——2013年以惡性瘧為主，感染來源為非洲赤道幾內亞等地區。發病季節呈全年分布，人群布于16個鄉鎮，全部為男性，以農民為主，占70.97%（22/31）。結論非洲感染的病例逐漸成為我市的主要輸入性瘧疾病例，發病呈快速增加趨勢。

【關鍵詞】瘧疾；輸入性病例；流行特征

665文章編號：1004-7484（2014）-06-3529-01

瘧疾在50-70年代是文登市的主要傳染病之一，1971年發生過暴發流行，發病率為101.69/10萬，1975年起發病率降至萬分之一以下，至1986年達到部頒的基本消滅標準，1991年報告最后一例本地瘧疾病例后，至今無本地病例報告。1999——2013年報告的31例瘧疾病例，均屬輸入性病例，為探討文登市瘧疾的流行規律，制訂瘧疾防治策略，現對文登市1999-3013年輸入性瘧疾病例進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料疫情資料來自文登市疾控中心疫情年報和流行病學調查資料，實驗室檢測數據來自文登市、威海市疾控中心以及山東省寄生蟲防治研究所。

1.2方法瘧疾診斷標準按照《中華人民共和國衛生部行業標準》WS259-2006執行，病例采集厚薄血膜，吉氏染色后鏡檢，分別由由威海市疾控中心、山東省寄生蟲病防治研究所復檢后確診。

2結果

2.1一般情況1999——2013年文登市共報告瘧疾31例，發病前1個月均有瘧疾疫區流行病學史，根據鏡檢情況和流行病學調查資料，判定為輸入性病例。間日瘧11例，惡性瘧14例，未分型4例，三日瘧2例，病例散在發生，經規范治療后全部治愈。

2.2流行特征

2.2.1人群分布全部為男性，農民22例，工人6例，學生2例，干部1例，年齡最大者57歲，最小的9歲。

2.2.2時間分布無明顯季節性，呈全年分布。

2.2.3地區分布分散分布于16個鄉鎮，一個鄉鎮最多發生4例，最少1例，無明顯空間聚集性。

2.3感染來源來源為國內地區（如海南、云南、安徽）的病例9例，全部為間日瘧，感染來源為非洲國家的病例22例，其中惡性瘧14例，占63.64%，間日瘧2例，占9.09%，三日瘧2例，占9.09%，未分型4例，占18.18%。

3討論

文登市1999年開始出現輸入性病例，到2008年之前的10年間，主要以海南、云南、安徽國內地區感染來源為主，病例均為間日瘧。2008年至今，國外輸入的瘧疾病例大幅度增加，病例主要是在非洲感染的勞務輸出人員返回本地后發病，且發病速度有明顯增高的趨勢，是今后瘧疾防治的重點對象。

針對文登市輸入性瘧疾病例的流行特征，一是要加強“三熱”病例的血檢工作，特別是國外高瘧區返回的人員；二是要做好多部門合作，對回國人員加強管理，發病者及時診治；三是要大力開展健康教育，提高外出務工人員的自我防護意識。瘧疾流行區夜間室外作業與野外住宿者等有感染危險的人群，在傳播季節亦應進行預防服藥，并加強個體防護。

在集體預防服藥和集體治療等群眾性服藥時，因這項工作牽涉到千家萬戶，整體人群中體質千差萬別，受教育程度與衛生水平也各不相同，再加上抗瘧藥有一定的毒副作用，因此，必須切實加強對該項工作的領導，有組織有步驟的進行。