產(chǎn)后出血患者的早期營養(yǎng)支持對治療效果的影響

【摘要】目的分析探討早期營養(yǎng)支持對產(chǎn)后出血患者臨床價值，為臨床治療防范的選擇提供科學(xué)依據(jù)。方法將我院收治64例產(chǎn)后出血患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗組和對照組，其中對照組32例予以產(chǎn)后常規(guī)治療，而實(shí)驗組32例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以早期營養(yǎng)支持。比較兩組患者間營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)、住院時間、哺乳時間差異，并統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗組患者術(shù)后營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)（體重、白蛋白、上壁圍、淋巴細(xì)胞計數(shù)）均優(yōu)于對照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時實(shí)驗組住院時間縮短，哺乳時間提前，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，實(shí)驗組出現(xiàn)腹瀉2例，腹脹3例，予對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，無嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論產(chǎn)后出血患者予早期營養(yǎng)支持治療能有效改善其營養(yǎng)狀況，同時具有不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；早期營養(yǎng)支持；營養(yǎng)指標(biāo)；哺乳時間

228文章編號：1004-7484（2014）-06-3186-02

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的分娩后并發(fā)癥，雖然目前各項研究間關(guān)于產(chǎn)后出血發(fā)生率的報道不一，但產(chǎn)后出血是危害產(chǎn)婦生命安全最常見疾病已逐漸成為共識。產(chǎn)后出血量少時可無嚴(yán)重危害，而大量出血可造成貧血、席漢氏綜合癥，甚至死亡，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的預(yù)后。而產(chǎn)后出血產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況不佳，影響其恢復(fù)和哺乳，對嬰兒產(chǎn)生不利影響。故本研究通過對32例患者予以早期營養(yǎng)支持治療，探討其臨床價值，取得一定進(jìn)展，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選自2010年1月——2013年12月間我院產(chǎn)科住院并行分娩并發(fā)產(chǎn)后出血患者64例，其中，出血量500-1000m者28例，1000-1500ml者17例，1500-2000ml者12例，2000ml以上者7例，以上出血量由稱重法測的。65例患者中年齡19-33歲，平均年齡26.5±6.1歲；其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩者38例，自然分娩者26例。

1.2分組和治療將64例產(chǎn)后出血患者隨機(jī)化原則分為兩組，實(shí)驗組和對照組。其中32例予以產(chǎn)后常規(guī)治療，而實(shí)驗組32例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以早期營養(yǎng)支持治療。兩組患者間性別構(gòu)成、年齡分別、出血量、出血病因、病情嚴(yán)重程度以及治療前營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)間無顯著差異，具有可比性。

1.3觀察指標(biāo)所有患者在治療前行營養(yǎng)性指標(biāo)檢測，主要指標(biāo)有體重（W）、白蛋白（ALB）、上壁圍、淋巴細(xì)胞計數(shù)。對兩組患者予以不同營養(yǎng)支持方案，比較兩組患者間上述四項指標(biāo)間差異。同時，統(tǒng)計分析兩組間住院時間、哺乳時間差異；另外，監(jiān)測統(tǒng)計早期營養(yǎng)支持治療的并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采取Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者間術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)差異監(jiān)測記錄兩組患者間體重（W）、白蛋白（ALB）、上壁圍、淋巴細(xì)胞計數(shù)，并行統(tǒng)計學(xué)處理。

2.2兩組患者間住院時間、哺乳時間差異實(shí)驗組32例患者平均住院時間、哺乳時間分別為產(chǎn)后8.7±2.9天和4.1±2.2天，而對照組對應(yīng)天數(shù)分別為14.5±3.6天和7.1±4.2天。統(tǒng)計結(jié)果顯示，實(shí)驗組住院時間、哺乳時間明顯短于對照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)統(tǒng)計對實(shí)驗組32例患者隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，早期出現(xiàn)腹瀉2例，腹脹3例，予對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，無嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

3討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見產(chǎn)后并發(fā)癥之一，最常見的原因為子宮收縮乏力和胎盤因素等。而產(chǎn)后出血產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)不佳，不但影響自身恢復(fù)，亦造成早期泌乳不足，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)延遲。而產(chǎn)后出血早期營養(yǎng)支持治療是否可行以及療效如何尚存在一定爭議。

本研究通過對比產(chǎn)后出血常規(guī)治療組和營養(yǎng)支持組營養(yǎng)指標(biāo)、住院時間、哺乳時間差異發(fā)現(xiàn)，早期營養(yǎng)支持能顯著改善營養(yǎng)狀況，同時，能節(jié)約住院時間，保證及早母乳喂養(yǎng)，不良反應(yīng)少且輕。

綜上所述，產(chǎn)后出血患者予早期營養(yǎng)支持治療能有效改善其營養(yǎng)狀況，同時具有不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]余鳳林，馬子燕，等.29例胎盤植入所致產(chǎn)后大出血的治療與護(hù)理分析[J].中國醫(yī)學(xué)導(dǎo)報，2009，18（03）：107-108.

[2]華嘉增.婦女保健新編[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2001.

[3]劉虹，劉雪梅，等.子宮陰道檢查在胎盤因素所致產(chǎn)后出血中的重要性分析[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，23（19）：26-28.