手足口病門診綜合護理干預探討

【摘要】目的對手足口病應用綜合護理干預的體會及作用進行分析。方法對我院手足口病門診2013年3月至9月收治性護理干預防控措施患者73例為研究對象。結果在認真觀察及細心護理手足口病患者后，其中，71例未發生并發癥，經過識別觀察，2例發生并發癥，繼續留院觀察直至治愈。結論在對手足口患者進行綜合護理時，應對其病情變化嚴密觀察、監視，為切實控制、防止疾病的傳播，手足口病在確認后應立即實施隔離等措施。

【關鍵詞】識別觀察；綜合護理干預；隔離；手足口病

422文章編號：1004-7484（2014）-06-3338-02

由腸道病毒所引發的急性傳染病即為手足口病，該病多發生于五歲以下學齡兒童，傳染源為隱性感染者和患者。對我院手足口病門診2013年3月至9月收治性護理干預防控措施患者73例為研究對象。將綜合護理干預應用于手足口患者的診治中，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我院手足口病門診2013年3月至9月收治性護理干預防控措施患者73例為研究對象。其中男48例，女25例，年齡2歲至9歲。患者6例體溫超過39攝氏度，13例38攝氏度至39攝氏度，17例低于38攝氏度，伴有咳嗽、流涕患者49例，所有患者均為瘡疹及手足斑丘疹損害。齒齦黏膜、唇粘膜、腭、兩頰部等為口腔疹主要分布部位。53例伴有皮膚皮疹、肘部位皮疹、膝部位皮疹、臀部位皮疹數個至幾十個不等。2例肢體抖動、嘔吐、精神差有發生并發癥傾向。71例治愈。

1.2綜合護理干預方法

1.2.1隔離方法及時隔離手足口病患者，尤其是患兒密集場所，當發現出疹、發熱等癥狀時，應限制其入學、入園，并及時去醫院進行診治。

1.2.2宣教方法除了要進行隔離外，護士還應運用多種宣教的方法，讓患者和家屬一起接受宣教。根據患者的實際病況，進行個體指導，讓患者及家屬一起觀看圖片，現場示范講解護理患兒的方法、觀察病情的技能·印發雙語‘維漢'材料、向其發放彩色宣傳手冊等，對患者及其家屬進行鼓勵，多溝通、交流，盡量消除患者的憂慮。

1.2.3防控方法應設立獨立房間，嚴格執行消毒隔離，并注意良好通風、房間保持整潔，每日用含氯消毒劑500mg/L擦拭地面兩次。在接診患者后，進行手消毒或洗手。

1.2.4個體護理方法對皮膚的護理：應督促患兒家屬勤修剪指甲，防止抓癢等引發的再次感染，并保持手部清潔，患兒穿著的衣服也應干燥、清潔、松軟。用爐甘石液對皮疹進行外涂，效果顯著。對口腔的護理：尤其應注意患兒的口腔衛生，可能因口腔皰疹潰瘍疼痛等而哭鬧、拒絕飲食，對此，應給予少食多餐、半流質或清淡流質飲食，并給予患兒鼓勵。可用康復新液外涂潰瘍處或漱口。73例患兒中均有口腔皰疹，經過該方法亦能得到潰瘍愈合、直通、消炎等明顯效果。對發熱的護理：中等度熱或低熱為小兒手足口病癥狀之一，對此，不需要進行特殊處理，讓其多休息、多飲水。體溫在39攝氏度以上的患兒可在醫生指導下定時對體溫進行檢測，并適當用退熱劑。

1.2.5醫護人員早期識別意識的強化若患者為三歲以下的幼兒，五日內病情為有短期內發展為重癥的可能、呼吸加快、出冷汗、肢體抖動、易驚、嘔吐、精神差、常規退熱效果不顯著、持續高熱不退等，醫護人員應密切觀察應將病情變化時隨診的情況告知患兒家屬，73例患者中，2例有肢體抖動、嘔吐、精神差等并發癥傾向，繼續留院觀察后治愈出院。

1.2.6建立醫患聯系卡應建立醫患聯系卡，定期回訪出院患者，有助于對出院后其愈后情況進行掌握、了解，并可進行有針對性的指導，可促進健康。聯系卡的形式內容可采用可折疊、明信片的形式，醫患聯系卡的正面內容包含地址欄、郵資圖案、郵政編碼等，左邊內容可包括聯系人情況、患者意見建議、聯系電話、家庭住址患病情況等患者情況。背面可打印我院的宣傳服務文字、服務功能、醫院簡介等。

2結果

在認真觀察及細心護理手足口病患者后，其中，71例未發生并發癥，經過識別觀察，2例發生并發癥，繼續留院觀察直至治愈。

3討論

由腸道病毒引起的傳染病為手足口病，該病多發生于五歲以下兒童，并引起口腔、手、足等部位的皰疹，嚴重的患兒還會引發肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜腦炎等并發癥。

四歲以下的兒童多發手足口病，但成人也不能疏忽，也有得病的可能，所以，可以說每個人都是易感的。感染后對其他型別病毒再感染無交叉免疫，只獲得該型別病毒的免疫力，換言之，患手足口病后，還可能因感染其他型別病毒而再次患手足口病。該病潛伏期通常為兩天至十天，平均在四天左右。本研究中，將我院手足口病門診2013年3月至9月收治性護理干預防控措施患者73例為研究對象，采用隔離、防控、個體護理等綜合護理干預配合治療，并強化醫護人員早期識別意識，若患者為三歲以下的幼兒，五日內病情為有短期內發展為重癥的可能、呼吸加快、出冷汗、肢體抖動、易驚、嘔吐、精神差、常規退熱效果不顯著、持續高熱不退等，醫護人員應密切觀察應將病情變化時隨診的情況告知患兒家屬，在認真觀察及細心護理手足口病患者后，其中，71例未發生并發癥，經過識別觀察，2例發生并發癥，繼續留院觀察直至治愈。急性起病，發熱；疼痛明顯；口腔黏膜出現散狀皰疹，米粒大小，腳掌或手掌部出現米粒大小皰疹，膝蓋或臀部偶可受累。炎性紅暈出現在皰疹周圍，皰內較少液體。一些患兒可伴有食欲不振、咳嗽、頭疼、流涕、惡心、嘔吐等狀，根據檢查皮疹和潰瘍以及患者的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，醫生通常能鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將糞便標本或咽拭子送至實驗室，對病毒進行檢測，但是，檢測病毒需要兩周至四周才能得出結果，所以，醫生通常不要求做此項檢查。檢查依據臨床表現、實驗室檢查、流行病學資料、確診時須有病原學等。

綜上所述，在對手足口患者進行綜合護理時，應對其病情變化嚴密觀察、監視，為切實控制、防止疾病的傳播，手足口病在確認后應立即實施隔離等措施。

參考文獻

[1]許玉玲，衛海燕，陳豪敏，黃學勇.手足口病例中埃克病毒11型河南株分子流行病學研究[J].中華微生物學和免疫學雜志，2013，11（9）：68-72.