糖尿病與健康教育

【摘要】 糖尿病是最常見的慢性病，也是腦卒腫和冠心病等心腦血管疾病發病的重要危險因素。糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。中國已成為全球糖尿病大國，居世界第2位。因此加強糖尿病的健康教育，重視糖尿病的健康教育，并不斷拓展健康教育的發展方向，通過對糖尿病人進行健康教育，達到預防和治療糖尿病的目的，減少發病率。

【關鍵詞】 糖尿病；健康教育；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.606

文章編號：1004-7484（2014）-04-2291-02

糖尿病是我國人群腦卒中和冠心病等心腦血管疾病發病的重要危險因素。危害我國人群健康，尤其是中老年人群健康的重要疾病。糖尿病的發病受生活方式和社會富裕程度的影響，糖尿病的非遺傳因素顯示與年齡、肥胖、吸煙、精神壓力和缺乏鍛煉密切相關。現實生活中大多數尿藥病病人對糖藥病認識不足，糖尿病基本知識匱乏。做好糖尿病患者的健康教育，提高患者的自我保健意識和生活品質，幫助患者養成健康的生活習慣，進而控制血糖，是可行而有效的。

1 健康教育的形式

1.1 在健康教育前通過問卷形式，評估糖尿病患者對糖尿病相關知識的認知程度，評估患者的日常生活方式、包括飲食、運動、用藥、吸煙、飲酒及對糖尿病的認知程度。

1.2 咨詢 患者健康咨詢，對患者提出的問題給予詳細耐心的解答，確定教育目的，通過與患者交談，問卷形式評估糖尿病患者對健康教育認知需求程度，制定個體化的教育目標。

2 健康教育內容

2.1 基本教育 用簡單易懂的語言讓健康教育對象應掌握糖尿病的一般知識，熟悉糖尿病的診斷標準、

發病機理及危害因素，長期糖尿病對人體的危害及并發癥。

2.2 運動教育 是糖尿病患者的基本療法之一，首先要進行全面的體格檢查，通過體檢發現是否有禁忌癥，以此決定運動方法，運動方式和運動量。運動強度要遵守個體化原則和從輕到重循序漸進和長期堅持的原則，以餐后1h運動為宜，運動前要做5-10分鐘的放松運動或伸展運動，有效防止運動性低血糖。

2.3 飲食教育 是一項重要的基礎治療措施，應嚴格和長期執行。合理控制飲食是使糖尿病患者維持理想體重及代謝平衡的有力措施。應教會患者根據體重、年齡、勞動強度合理制訂食譜，準確記錄每日攝入量，每餐食量相對固定，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質；這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素釋放。

2.3.1 總熱量的計算方法和分配 飲食控制可減輕胰島B細胞負擔，降低血糖。首先按患者性別、年齡和身高查表或簡易公式計算理想體重（體重kg=身高cm-105）成年人休息狀態下每日每公斤理想體重給予熱量105-125.5KJ，輕體力勞動125.5-146KJ，重體力勞動167KJ。兒童、孕婦、乳母、營養不良、消瘦以及伴有消耗性疾病者應酌情增加，肥胖者酌減，使體重逐漸恢復至理想體±5%左右。將計算出的總熱量換算成三大營養物質：碳水化合物、蛋白質、脂肪分別約占總熱量的50%-60%、15%-25%、25%-30%。三餐熱量分配可分為1/5、2/5、2/5，參照食物營養素含量及替換表進行合理配餐。

2.3.2 膳食調配注重點 限制糖攝入，提供食用纖維素含量多的食物，每日飲食中纖維素含量以不少于40g為宜，少食油膩煎炸及含膽固醇高的食物。

2.3.3 戒煙限酒 酒精可導致促胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現低血糖。

2.4 用藥教育 磺脲類中以優降糖作用最強，吸收快持續時間長，少數患者甚至嚴重出現低血糖昏迷而死亡，因此老年患者應慎用該藥，其最佳服藥時間為餐前30min。雙胍類藥物對胃腸道有刺激作用，應指導患者在餐中或飯后服用。

胰島素注射部位及方法：同一部位長期注射，易產生腫脹、硬結，局部組織變性、萎縮、甚至壞死，因此，要指導患者及家屬多部位輪流注射，方法是選擇上臂外側、腹部、股外側、臀大肌。每個部位可劃分15個注射點，按逐日3次注射計算，每部位5次，5d后更換部位。正確無誤地執行胰島素的注射時間，嚴格要求患者按時就餐。

2.5 規范血糖監測 通過監測血糖，可迅速獲得血糖信息，在進行指尖血糖監測時應注意一下事項：熟練掌握血糖儀的使用功能。血糖試紙應在有效期內使用，避免潮濕，注意避光。血糖要按計劃進行多點監測，即進行不同時間的血糖監測。而應該是1周內測定不同時間的血糖，即可以在1天內不同時間進行4點或7點血糖測定，也可以在數天內完成不同時間的多點血糖監測。做好血糖監測記錄：記錄中應包括每天血糖監測的時間、血糖值和飲食量、進食時間以及用藥時間，特別是胰島素量與注射時間，每天的運動量，運動時間和一些特別的事件，如發熱等。

2.6 教會患者掌握低血糖反應的表現和處理方法 如出現心慌、出汗、饑餓、無力、手抖、視物模糊、面色蒼白等癥狀時即為低血糖反應的臨床表現，立即給予葡萄糖，可靜脈注射50%葡萄糖溶液50mL并測血糖；無條件及時輸液者，立即給予餅干、糖塊、糖水或甜果汁等。

2.7 心理教育 糖尿病心理障礙發病率高達30%-50%。當患者出現恐懼，甚至出現沮喪、氣憤等不良情緒時，醫務人員應采取傾聽的方法，讓其發泄心中的郁悶，然后再通過具體分析和解釋，消除顧慮和悲觀、失望，克服自卑感，提高自信心；同時應給患者制定可行的治療計劃，及時表揚患者治療取得的進步，定期與患者聯系了解病情，同時囑其家屬盡可能多地學習糖尿病知識，給予患者支持和幫助。

3 健康教育的方法

3.1 對患者進行個別指導，評估病患者的健康教育需求，制定具體教育計劃，突出重點，目標明確。“醫生與患者共商治療方案”有助于提高患者的依從性。

3.2 結果 在實施健康教育后，再次評價糖尿病健康教育知識學習的效果，大部分患者接受健康教育后對糖尿病的相關知識的掌握比教育前有明顯的提高，樹立了正確的健康信念，能持之以恒地用科學的方法規范自己的生活習慣，控制了糖尿病的危險因素，提高了糖尿病的有效控制率。

4 討 論

采取多種形式對糖尿病的相關知識進行宣傳教育。讓廣大人民群眾及病患者認識到糖尿病預防及治療的重要性并付諸行動，達到自覺地改變不良生活方式，采取健康生活方式，控制高危因素，減少發病率和降低血糖。使病人養成良好的遵醫行為，自覺遵從醫囑與治療方案，保證療效并減少并發癥的發生。是糖尿病健康教育的目標和方向。

參考文獻

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