股骨頸骨折術后護理

【摘要】 目的 探討行微創經皮空心螺釘內固定術治療股骨頸骨折的術后護理。方法 對我院收治的50例行微創經皮空心螺釘內固定術治療股骨頸骨折患者的資料進行分析總結。結果 50例患者均痊愈出院，恢復關節功能，住院時間16-33d，僅2例發生靜脈血栓，無其他并發癥發生。結論 對行微創經皮空心螺釘內固定術的患者進行有效的護理，能取得良好的治療效果，減少并發癥的發生

【關鍵詞】 股骨頸骨折術；微創經皮空心螺釘內固定術；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.402

文章編號：1004-7484（2014）-04-2131-01

股骨頸骨折是以髖部疼痛，腹股溝中間點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要的臨床表現的股骨頭下至股骨頸基底部骨折[1]。其多發于老年人，病程長，需要患者長期臥床休息，并且易發生并發癥。微創手術對患者創傷小，愈合快，患者能早期恢復肌體功能。我院對收治的50例股骨頸骨折患者行微創經皮空心螺釘內固定術，經過有效的護理，取得良好的效果，現報告如下：

1 一般資料

選擇2012年1月——2013年1月我院收治的股骨頸骨折患者50例，其中，男31例，女19例；年齡60-79歲，平均年齡71.5歲；其中23例為交通傷，25例為跌傷，其余2例無明顯的致傷原因。對所有患者進行檢查后，均行微創經皮空心螺釘內固定術進行治療。

2 護理方法

2.1 心理護理 本組患者的年齡較大，對手術不了解，缺乏信心，又擔心手術對家庭的負擔較大，容易產生恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒。護理人員要熱情接待患者，為患者講解手術治療的優點和成功案例，認真解答患者及其家屬提出的各項問題，解答問題應詳細周到，使用安慰性語言，減輕患者恐懼情緒，能主動配合醫護人員進行治療。

2.2 術后護理 術后密切觀察患者情況，動態監測患者血壓、脈搏、呼吸、神志等各項的變化，了解患者術中的出血情況，觀察術后有無局部血腫及神經損傷等情況發生。隨身注意患者的需求，如患者有身體上的不舒服，應立即告知醫師進行處理。術后6h后，患者可取平臥位，將患肢穿防旋鞋，保持外展中立位，以防發生患肢內收、外旋。可將患肢用軟枕墊高10度，有利于患肢的血液回流，防止發生腫脹。

2.3 飲食及皮膚護理 患者術后應給予清淡飲食，宜進食易消化、高蛋白、富含纖維素的食物，少量多餐，以防發生腹脹、便秘等情況。應保持患者床鋪整潔，保持患者皮膚的清潔、干燥，以防止壓瘡。

2.4 并發癥的預防護理 股骨頸骨折患者老年人居多，身體素質下降，抵抗力降低，適應環境的能力較差，術后易發生并發癥。護理人員應加強對預防術后并發癥的護理，加強對病室的巡視，尤其是在夜間，若患者出現頭痛、四肢麻木、表情異常（如口角偏斜），健肢活動障礙，心前區不適、血壓下降等癥狀時，應及時報告醫生進行處理。

術后應常規給予患者抗生素以預防切口處感染，同時加強呼吸道護理，指導患者有效咳嗽、咳痰，鼓勵患者做擴胸運動、深呼吸以增大肺活量，改善肺功能。護理人員應保持患者床單及皮膚整潔、干燥，定時為患者翻身、叩背，并定時按摩患者骶尾部、肩胛骨、足跟等部位，并鼓勵患者使用雙肘、健足用力，指導其做下肢伸展運動，以緩解臀部長期受壓情況，促進血液循環，預防壓瘡及靜脈血栓的發生。

2.5 功能鍛煉 術后第1天，可以根據患者身體情況進行踝關節曲伸鍛煉及股四頭肌的收縮鍛煉，第2天可做起30min，術后4-7天可以進行髖、膝關節的曲伸鍛煉，術后2周可以坐輪椅到戶外活動。解除固定后，可以挾拐下床活動，注意患者不能進行負重活動。

2.6 出院指導 指導患者遵醫囑服藥，繼續進行肌肉收縮鍛煉，應在家人的看護下進行下床鍛煉，避免摔倒。定期做X片檢查，如有不適或疼痛應及時就診。

3 結 果

本組50例患者均痊愈出院，恢復關節功能，僅2例發生靜脈血栓，經治療后痊愈，無其他術后并發癥發生。具體情況見表1。

4 結 論

傳統手術治療股骨頸骨折，在復位時極易破壞患者股骨頭的供血情況，導致股骨頭壞死的情況發生。微創經皮空心螺釘內固定術手術時間短，操作簡單，醫師易掌握，它不需要剝離和暴露骨折區，因此，不會破壞患者骨折區軟組織的血供，有利于股骨頭的愈合，同時不會出現股骨頭壞死的情形，患者創傷小，痛苦少，愈合快，降低了患者的住院時間和費用，減輕了患者的負擔。

老年人體質差，恢復慢，易發生并發癥，對股骨頸骨折的老年患者，應慎重選擇治療方法。全身狀況良好，如果患者身體情況允許，可采用經皮空心螺釘內固定術治療，在經過有效的護理，能取得良好的治療效果，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1] 王秀芬，趙繼紅.38例老年股骨頸骨折病人并發癥的預防及護理[J].全科護理，2012，10（2）：510-511.

[2] 戰淑波.老年股骨頸骨折術后的護理體會[J].中國實用醫藥，2010，3（08）.