動態增強MRI對轉移性肝癌的診斷價值

【摘要】 目的 探討動態增強MRI對轉移性肝癌的臨床診斷價值。方法 對我院2011年1月至2012年1月60例轉移性肝癌患者的影像學資料進行回顧性分析。結果 MRI增強掃描后發現190個大于2cm的病灶，而CT診斷發現185個，數據差異不顯著（P>0.05）；MRI平掃發現小于2cm的病灶有25個，增強掃描顯示有42個，CT平掃發現小于2cm的病灶有11個，增強掃描發現有20個，數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 動態增強MRI在轉移性肝癌的診斷中具有較高的臨床價值，值得推廣。

【關鍵詞】 動態增強MRI；轉移性肝癌；診斷價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.693

文章編號：1004-7484（2014）-04-2359-02

轉移性肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，具有較高的發病率。該病病情嚴重，治療難度大，會給患者的生活健康造成嚴重威脅[1]。因此，對轉移性肝癌的早期診斷和治療顯得尤為重要。本研究主要以我院2011年1月至2012年1月60例轉移性肝癌患者為研究對象，分析了動態增強MRI對轉移性肝癌的臨床診斷價值。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2012年1月50例轉移性肝癌患者，其中男性患者33例，女性患者17例，年齡分布：29-73歲，平均年齡（53.4±3.2）歲。所有患者均進行動態增強MRI掃描以及雙排螺旋CT增強掃描。經病理結果證實，患者均符合轉移性肝癌的臨床診斷標準[2]。

1.2 方法 動態增強MRI掃描：所有患者診斷前均進行呼吸訓練。平掃：掃描定位像后，進行快速進行梯度回波序列冠狀位掃描。掃描參數：層厚為6.6mm，間隔為1.5mm，視野范圍為24cm×24cm。MRI平掃及擴散加權成像選擇回波平面成像序列，TR為6000ms，TE為67.7ms，層厚為6.6mm，間隔為1.5mm，視野范圍為24cm×24cm，矩陣為128×128，1次掃描獲得20層圖像。增強掃描：運用3D-VIBE序列軸位，層間距離為0，帶寬480HZ/像素，相位編碼400mm，矩陣視野：160×160進行原始矩陣編碼空間分辨率小于2.4×2.4nm，注射速率為2ml/s，分別于開始注射后的10s、20s、100s進行掃描，并獲得平衡期、門脈期和動脈期。掃描時間為20s。

CT掃描。采用HS螺旋掃描方式，電壓120KV，電流300mA，選擇50cm掃描野，36cm顯示野，重建層厚5mm，間隔3mm，掃描的范圍由膈肌至會陰以下，囑咐患者屏住呼吸一次性完成仰臥位掃描，減少偽影。常規平掃后，進行動態增強掃描。延遲時間動脈早期16s，晚期28s，每次全肝掃描的時間為12s。

1.3 統計學分析 用SPSS13.0統計分析軟件進行，計量資料以均值±標準差（χ±s）來表示，對于服從正態分布，方差齊性的資料應用兩組之間的t檢驗，對于符合條件的多個均值之間的比較應用方差分析；計數資料可以采用卡方檢驗（χ2）；當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

MRI增強掃描后發現190個大于2cm的病灶，而CT診斷發現185個，數據差異不顯著（P>0.05）；MRI平掃發現小于2cm的病灶有25個，增強掃描顯示有42個，CT平掃發現小于2cm的病灶有11個，增強掃描發現有20個，數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

隨著MRI診斷技術的發展和普及，該診斷技術目前已經成為臨床上診斷和鑒別轉移性肝癌的最有價值的診斷方法之一[3]。MRI技術具有無創性，對軟組織具有較高的分別率，對軟組織病變的診斷正確率高。相關學者將MRI增強診斷技術分別和多層螺旋CT診斷，發現兩者在原發性肝癌的診斷正確率上無明顯差異。也有學者認為，由于MRI具有多方位、多參數、多序列等掃描特點，掃描時序列的合理應用對病灶的診斷起著重要作用[4]。

本研究結果顯示，MRI增強掃描后發現190個大于2cm的病灶，而CT診斷發現185個，MRI平掃發現小于2cm的病灶有25個，增強掃描顯示有42個，CT平掃發現小于2cm的病灶有11個，增強掃描發現有20個，表明MRI增強掃描較多排螺旋CT增強掃描在診斷轉移性肝癌2cm以下的病灶時效果更佳。

綜上所述，動態增強MRI在轉移性肝癌的診斷中具有較高的臨床價值，可以為轉移性肝癌的進一步治療提供重要參考依據，值得推廣。

參考文獻

[1] 朱志嫦.MRI在肝臟局灶性病變診斷中的應用研究[J].中國醫藥導報，2010，7（7）：59-60.

[2] 秦福雙.MRI在診斷肝臟局灶性病變中的應用[J].中國實用醫藥，2011，6（18）：83-84.

[3] 郭衛華，李傳福，于德新，等.3.0T磁共振3動態增強序列對肝臟局灶性病變的診斷價值[J].中國現代普通外科進展，2010，13（6）：438-442.

[4] 王松，朱廷敏，李志奇，等.肝局灶結節性增生MRI分析[J].中國醫學創新，2010，13（6）：123-125.