權重配方法在門診手術麻醉誘導方案優化中的應用

【摘要】 目的 應用權重配方法尋找門診手術麻醉的最佳誘導方案，達到麻醉誘導方案的最優化。方法 選取擬行乳腺腫塊切除的患者120例隨機分成六組，每組患者應用不同劑量的咪達唑侖，芬太尼，丙泊酚進行麻醉誘導，比較六組患者的麻醉效果和不良事件發生情況。結果 在平均動脈壓變化的比較上，組2和組6不良事件的發生率明顯低于其他各組，P<0.05；在心率變化的比較方面，組2、組5、組6不良事件的發生率分別明顯低于組1、組3、組4，P<0.05；在呼吸抑制發生率的比較方面，組2與組4明顯低于其他各組，P<0.05。結論 麻醉誘導方案的優化中應用權重配方法可以達到優化目的，成功選擇出了最優化的門診手術麻醉誘導方案。

【關鍵詞】 權重配方；門診手術；麻醉誘導；方案優化：應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.268

文章編號：1004-7484（2014）-04-2026-01

隨著社會的發展，門診手術的開展日漸興旺，這與麻醉誘導方式的發展也是分不開的。所謂門診手術就是患者在門診被收住院，當天手術，當天麻醉蘇醒監護完成，當天出院[1]。患者不再因為手術而長時間住院，減少患者的手術代價，增加醫院的周轉效率[2]。那么，選擇一個最優化的麻醉誘導方式就顯得尤為重要。本試驗中，將權重配方方法應用于門診手術麻醉誘導最優方案的選擇中，現將結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2012年4月到2013年4月在我院乳腺外科就診的需要行乳腺腫塊切除的120例患者，向患者解釋項目研究的過程，取得患者的知情同意。再將患者隨機分成6個組，每組20例患者。120例患者均有乳腺腫塊切除的手術指征，診斷均為乳腺纖維腺瘤或乳腺增，患者除此之外均沒有其它心肺腎等嚴重疾病，身體一般狀態良好。組1患者全部為女性，年齡16到54歲，平均（28.5±2.6）歲；體重指數BMI平均為（22.1±2.4）；組2患者全部為女性，年齡17到55歲，平均（27.2±3.2）歲；BMI平均為（22.5±2.6）；組3患者全部為女性，年齡18到51歲，平均（26.1±4.4）歲；BMI平均為（23.1±1.9）；組4患者全部為女性，年齡19到55歲，平均（28.1±3.6）歲；BMI平均為（23.2±1.8）；組5患者全部為女性，年齡17到56歲，平均（26.4±3.8）歲；BMI平均為（22.8±2.5）；組6患者全部為女性，年齡16到53歲，平均（29.1±2.9）歲；BMI平均為（22.9±2.7）。各組患者的年齡，性別，BMI疾病嚴重程度，血壓情況，身體一般狀態等情況均沒有明顯統計學差異，具有可比性。

1.2 麻醉方法 完善術前禁食準備工作。麻醉開始前開放靜脈通路，給予患者面罩吸氧，打開麻醉機，連接監護儀。各組患者的麻醉誘導用藥劑量如表1所示。所選藥品中，咪達唑侖為鎮靜藥，注射液，江蘇恩華股份有限公司生產，藥品規格為2ml，10mg；芬太尼為鎮痛藥，注射液，北京費森尤斯卡比醫藥有限公司生產，藥品規格為20ml，0.2g；丙泊酚為鎮靜藥，注射液，宜昌人福藥業有限責任公司生產，藥品規格為2ml，0.1mg。依次靜脈推注上述藥品進行麻醉。術中檢測患者狀態，適時追加藥品。

觀察比較各組患者麻醉誘導前后及術中循環、呼吸不良事件發生率。循環不良事件指平均動脈壓較基礎值增高或降低20%以上的比率，表中用MAP表示，或者心率大于100次/min或低于60次/min，表中用HR表示。

1.3 觀察內容 各組患者的麻醉用藥情況，血壓，心率，呼吸等不良事件的發生率。

1.4 統計學處理 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組配伍藥物的劑量 見表1。

3 討 論

本次試驗，我們將權重配方方法應用于門診手術麻醉誘導最優方案的選擇中，成功選擇除了最優化的麻醉誘導方式，即組2的藥物配比方式。試驗結果顯示，應用組2的誘導方式的情況下，各種不良事件的發生率最小。我們猜想，應該與丙泊酚與芬太尼的使用比例較大有關。其次效果較好且不良事件發生率較低的為組6的配比方式，盡管組6的咪達唑侖的使用比例較大，組6與組2卻沒有顯著的統計學差異，猜想咪達唑侖的比例不會對結果造成太大的影響。

權重配方法的應用可以高效、準確的尋找并選擇門診手術麻醉的最佳誘導方案，其方法本身的科學性和合理性在本次試驗中得到了充分的體現[3]。本次試驗中，我們通過應用權重配方法成功選擇出了最優化的門診手術麻醉誘導方案。

參考文獻

[1] 楊威，蔣暉.日間手術麻醉實施方案的優化策略[J].臨床麻醉學雜志，2012，28（3）：301-303.

[2] 葛迎利，宋海燕，張莉，等.基于權重配方法的降脂顆粒治療非酒精性脂肪性肝病組分配伍優化研究[J].中西醫結合肝病雜志，2011，21（6）：363-365，372.

[3] 馮丹丹，李淼，趙欣，等.麻醉恢復室內麻醉誘導時護理配合的流程優化[J].醫學臨床研究，2011，28（7）：1413-1414.