彩色多普勒超聲診斷男性乳腺發育癥1例

【摘要】 隨著彩色多普勒高頻超聲在基層醫院的普及應用，對于男性乳腺疾病的診斷有了一項新的檢查方法。本文簡要介紹療養員體檢時彩色多普勒超聲診斷男性乳腺發育病例1例，以供交流。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲（CDFI）男性乳腺發育癥；病例報告；高頻超聲診斷；乳腺疾病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.656

文章編號：1004-7484（2014）-04-2329-02

【Abstract】 With the popularization and application of high-frequency ultrasound color Doppler in the primary hospital diagnosis of breast disease for men has a new screening method.This article briefly describes when convalescent examination of color Doppler ultrasound diagnosis of gynecomastia cases one case，for exchange.

【Key words】 color Doppler ultrasound（CDFI）gynecomastia disease case reports of high frequency ultrasound diagnosis of breast disease

1 臨床資料

患者男性，42歲，于2013年7月入我院療養。主訴：雙側乳房無痛性進行性增大3個月。患者體型較為肥胖，男性性征明顯，雙側乳房稍有隆起。超聲所見：雙側乳暈深面可見腺體樣回聲，測厚度分別約為：右側0.8cm，左側1.0cm。雙側腋窩未見明顯腫大淋巴結回聲。CDFI示：彩色血流未見異常。考慮男性乳腺發育癥可能性大。體檢次日，內分泌代謝檢驗報告（解放軍第210醫院）：睪酮T：8.02參考值：男性20-49歲（9.08-55.23）；雌二醇：260參考值：成男（0-206）。并于該院行經皮穿刺細胞組織學檢查證實為“男性乳腺發育（雙側）”。

2 討 論

男性乳腺發育癥又稱男性乳腺增生癥，是指男性乳房組織異常發育，乳腺結締組織異常增殖的一種臨床病癥。通常表現為乳房無痛性、進行性增大或乳暈下區域出現乳房觸痛性腫塊，是男性最常見的乳房疾病。[1]發病機制：①雌性激素過量；②雄性激素缺乏；③雌性激素受體功能缺陷；④乳腺組織對雌性激素敏感性提高[2]。男性乳腺發育可分為特發性和繼發性兩大類，特發性男性乳腺發育癥無明顯誘因。繼發性男性乳腺發育癥誘發因素比較多，如肝硬化、肝功能嚴重損害導致雌激素滅活障礙和雌激素結合球蛋白減少，血清中游離雌激素水平升高；原發性或繼發性性腺功能障礙，雌激素水平相對升高；睪丸生殖細胞腫瘤、腎上腺腫瘤以及能產生雌激素的肺癌、肝癌、腎癌等惡性病變；雄性激素受體量與結構異常；藥物因素如地高辛、麻醉劑、生長激素以及長期飲酒等均可引起乳腺發育異常，導致乳腺過度增生[2-3]。超聲聲像圖主要表現有：二維以乳頭下方或略偏一側乳暈下方見盤狀或結節狀腺體回聲，其中以盤狀增厚腺體最常見，橫徑及上下徑明顯大于前后徑，部分腺體因前后徑與橫徑相差不多而呈結節狀；邊界清楚，特別是與前方的皮下脂肪及后方胸大肌分界清楚，內部回聲分布欠均，呈低或等回聲區，低回聲內常可見管狀暗區，而等回聲未見明顯管狀結構。CDFI特點：大部分無血流信號，部分偶見點狀血流顯示。[3]治療方法主要包括：病因治療、藥物治療、外科手術治療及放射治療等。[4]

3 小 結

男性乳腺發育癥超聲圖像典型，診斷多無困難，彩色多普勒[5]超聲診斷和病理檢查符合率可以達到100%，現為男性乳腺腫塊檢查的首選方法。

參考文獻

[1] 諶章慶，唐朝暉.男性乳腺增生[J].中華男科學，2009，6（3）：184-7.

[2] 羅會華.男性乳腺發育癥.浙江中西醫結合雜志，2007，12（7）：67-68.

[3] 李少偉，趙永剛，孔國喜.探討B超在男性乳房發育癥外科治療中的指導意義.光明中醫，2008，23（7）：986-988.

[4] 任敏，滕利，岳紀良.男性乳腺發育的治療進展.中華整形外科雜志，2005，21：148-151.

[5] 劉鵬，喬新民，張嘉慶，楊德啟，佟富中，曹迎明，周波，邵暉.男性乳腺發育與相關激素及雌孕激素受體之間關系的臨床研究[J].中華普通外科雜志，2000（03）.