耳鼻喉外科手術患者術后感染影響因素分析

【摘要】 目的 探討耳鼻喉外科患者術后感染的相關影響因素。方法 回顧性分析2009年9月到2013年9月我院收治的耳鼻喉外科手術患者的術后感染情況。結果 我院耳鼻喉外科手術患者術后感染率為5.24%（41/783），其中男性感染率為5.57%（23/413），女性感染率為4.86%（18/370），男性與女性感染率比較，差異無統計學意義（X2=0.195，P=0.659）；感染部位以呼吸系統（17例，41.46%）和泌尿系統（14例，34.15%）為主；感染部位（OR=14.28）、手術時間（OR=13.72）、住院時間（OR=15.21）以及抗生素使用時間（OR=14.05）均是耳鼻喉外科術后感染的危險因素。結論 控制手術時間、住院時間、合理使用抗生素并規范無菌操作可降低耳鼻喉外科術后感染發生情況，提高患者生活質量。

【關鍵詞】 耳鼻喉；術后感染；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.261

文章編號：1004-7484（2014）-04-2021-01

耳鼻喉疾病是臨床常見的一種疾病，其術后感染也是外科常見的院內感染之一。耳鼻喉外科術后感染率是衡量耳鼻喉外科手術治療水平的一個重要指標。為了減少耳鼻喉外科術后感染發生率，提高對其治療水平，本文選取了2009年9月至2013年9月在我院住院治療的耳鼻喉手術患者783例，回顧性分析其術后感染相關因素，結果如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2009年9月至2013年9月在我院住院的所有耳鼻喉手術患者共783例作為研究對象。收集其臨床相關資料。其中男性413例，年齡（46.12±10.4）歲，女性370例，年齡（45.25±9.1）歲。

1.2 研究方法 回顧性分析我院耳鼻喉科手術患者的相關臨床資料，并探討其感染情況相關影響因素。嚴格按照《醫院感染診斷標準》來判斷患者是否發生了醫院感染。

1.3 統計分析 采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理與分析。計量資料采用（均數±標準差）表示。兩組計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用卡方檢驗，采用logistic回歸分析其感染相關因素，P<0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 術后感染情況分析 783例患者中，41例發生了術后感染，感染率為5.24%。男性感染率為5.57%（23/413），女性感染率為4.86%（18/370），男性與女性感染率比較，差異無統計學意義（X2=0.195，P=0.659）。

2.2 感染部位情況 41例感染患者中，感染部位最多的是呼吸系統（17例，41.46%），其次是泌尿系統（14例，34.15%），消化系統（7例，17.07%）感染占第3位，另外還有3例（7.32%）屬于其他感染。

2.3 感染相關影響因素分析 根據logistic回歸分析結果（表1），感染部位（OR=14.28）、手術時間（OR=13.72）、住院時間（OR=15.21）以及抗生素使用時間（OR=14.05）均是耳鼻喉外科術后感染的危險因素。

3 討 論

耳鼻喉外科術后感染不僅增加了患者的痛苦，還大大增加了患者的經濟負擔[1]，從而嚴重的影響了患者的生活質量[2-4]。

本文結果顯示，我院耳鼻喉外科手術治療患者術后感染率為5.24%，略高于相關文獻[5]的報道。患者的性別與術后感染沒有關聯，這與相關報道[6]是相符合的。感染部位、手術時間、住院時間以及抗生素使用時間均是耳鼻喉外科術后感染的危險因素。從感染部位來看，呼吸系統是是感染最多的部位，呼吸系統感染也是醫院感染較常見的類型之一，患者的心理生理狀況以及周圍的環境等因素均可造成影響。泌尿系統感染是其次的感染部位，這可能與機體處于應激狀態增加了泌尿系統的感染機會有關。手術時間越長，切口暴露的時間也越長，創面接觸的細菌數量就越多，這就增加了感染的機會，此外，手術還降低了切口的局部抵抗力以及整個機體的抵抗力，這也大大增加了局部感染的機會。同手術時間一樣，住院時間也是耳鼻喉外科術后感染的危險因素，住院時間越長，患者接觸到的菌株就越多，增加了感染的機會，這個是與醫院的整體環境密切相關的。抗生素使用時間也是一個重要危險因素，有研究顯示，抗生素的過度使用可加大醫院微生物的生態壓力，從而增加病原菌的耐藥性，因此，對于患者來說，抗生素使用種類越多，其感染率也會相應增高的。所以，我們一定要控制對抗生素的使用，不能濫用抗生素。

綜上所述，控制手術時間、住院時間、合理使用抗生素并規范無菌操作可降低耳鼻喉外科術后感染發生情況，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 翟存華.耳鼻喉外科術后感染影響因素分析[J].中國實用醫藥，2012，7（2）：74-76.

[2] Asghar A，Mostafa M，Alireza K，et al.Immunologic evaluation of patients with recurrent ear，nose，and throat infections[J].American Journal of Otolaryngology，2008，29（6）：385-392.

[3] N.Vora，P.D.Eunson，K.K.Tallur，et al.P250 Central nervous system（CNS）complications of ear nose throat（ENT）infection –case series[J].European Journal of Paediatric Neurology，2009，13（Supple1）：S99.

[4] Permendra S，Simon W.Anaesthesia for elective ear，nose and throat surgery in children[J].Anaesthesia Intensive Care Medicine，2009，10（4）：186-190.

[5] 侯麗達.819例耳鼻喉外科手術患者術后感染影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（9）：2112-2114.

[6] 潘巖松，耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療分析[J].中外醫學研究，2012，10（26）：145.