人工髖關節(jié)置換術患者術后護理體會

【摘要】 目的 探討對人工髖關節(jié)置換術患者的術后護理措施。方法 選取我院在2011年5月——2013年5月期間收治的40例進行人工髖關節(jié)置換術的患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 對40例進行人工髖關節(jié)置換術的患者，在術前進行心理護理，在術后進行基礎護理，及時有效的控制并發(fā)生的發(fā)生率，同時進行有計劃的康復訓練，并做好健康教育。本組40例患者在術后關節(jié)的功能恢復較好，顯著的改善了患者的生活質量，達到了非常好的治療效果。結論 對于進行人工髖關節(jié)置換術的患者，充分的術前準備、適當的心理護理，以及正確的術后康復指導，可以明顯的提高患者髖關節(jié)的活動度，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】 人工髖關節(jié)置換；臨床護理；并發(fā)癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.466

文章編號：1004-7484（2014）-04-2178-02

人工髖關節(jié)置換術是通過手術將被疾病或者損傷破壞的關節(jié)用人工假體置換掉，該方法能夠徹底的切除病灶，解除患者的疼痛，還能夠有效的恢復關節(jié)的功能和活動，目前已經成為臨床上治療髖關節(jié)疾病最常用的方法，廣泛應用于臨床中[1]。但是該手術創(chuàng)傷較大，且技術難度大，因此術后的護理非常重要[2]。本次研究為了探討對人工髖關節(jié)置換術患者的術后護理措施，選取我院在2011年5月——2013年5月期間收治的40例進行人工髖關節(jié)置換術的患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現將大致研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年5月——2013年5月期間收治的40例進行人工髖關節(jié)置換術的患者，其中男26例，女14例，年齡在45-68歲之間，平均年齡為（56.2±3.4）歲。

1.2 治療方法和效果 本組40例患者均采用髖外側入路進行手術，切口的長度在7-10cm之間。患者在手術前后均進行了適當護理。患者在手術之后，都沒有出現脫位現象，而且關節(jié)的功能恢復較好，其恢復程度都達到了愈合標準。

2 護 理

2.1 術前護理 ①飲食護理：患者在術前只能食用高維生素、高蛋白、高熱量、易消化的食物。②心理護理：此類患者由于年齡較大、長期臥床，因此心理承受能力降低程度較大。護士在護理過程中應該熱情的和患者以及家屬進行交流、溝通，取得患者的積極配合。③功能鍛煉：指導患者進行深呼吸、咳嗽、行股四頭肌收縮、床上大小便。④術前準備：控制基礎疾病，并完善各項必要的術前檢查[3]。

2.2 術后護理 ①體位護理：手術之后，患者應取平臥位，且必須睡硬板床；術后髖關節(jié)應該外展中立位，外展30°，穿丁字鞋；抬動患者時應該將患肢和髖關節(jié)整個托起，搬動時患肢應該處于外展位。②監(jiān)測生命體征：對患者的生命體征進行嚴密的檢測，每15-30min測量一次體溫、呼吸、脈搏、血壓等，待患者的血壓基本平穩(wěn)之后，可以每隔2小時測量一次；重視患者心血管的功能變化，如果一旦發(fā)現患者的血壓升高，且心前區(qū)不適，應該馬上通知醫(yī)師，并做好搶救準備；如果有腎功能不全的患者，應該密切觀察患者尿量的變化，對于糖尿病患者，則應該定期測量患者的尿糖、血糖，防止患者發(fā)生酮癥酸中毒。③出血的觀察和護理：由于人工髖關節(jié)置換術的創(chuàng)傷面較大，而且需要將部分骨質切除，患者很容易出現血容量不足，所以應該對患者的肢體溫度、意識狀態(tài)進行密切觀察[4]。如果患者有出冷汗、四肢冰冷、面色蒼白等現象時，應該立即通知醫(yī)生，特別是對于年齡較大的患者，其凝血功能較低，很容易出現切口滲血，所以必須密切觀察切口以及全身的情況。④切口和引流管的護理：對患者的血氧飽和度、血壓、脈搏、體溫的變化，注意保持引流的通暢，引流液在48h內的量在100-300ml/d左右。⑤疼痛的護理：⑥皮膚護理：指導患者進行抬臀運動，并保持床單的平整、干燥、清潔，加強營養(yǎng)。

2.3 并發(fā)癥的預防以及護理 ①預防發(fā)生墜積性肺炎：指導患者進行咳嗽、吹氣球、深呼吸、擴胸運動等。②預防形成深靜脈血栓：該并發(fā)癥在人工髖關節(jié)置換術之后的發(fā)生率大約為40%-70%，且手術后的1-4天為發(fā)生的高峰期，主要的癥狀為肺栓塞，致死率較高。因此，在術后應該密切觀察患者下肢有無疼痛、腫脹等癥狀，同時使用適量的抗凝劑，在術后的六小時左右指導患者進行股四頭肌的收縮運動。③預防切口感染：該并發(fā)癥一般發(fā)生在術后的早期。在術后，應該遵醫(yī)囑給予患者適量的抗生素，嚴格執(zhí)行無菌操作，加強病房的管理，保持病房的通風、換氣，及時對關節(jié)內殘留的滲液、滲血進行引流，避免出現局部血液的瘀滯，導致發(fā)生切口感染[5]。

2.4 出院后的護理指導 患者出院之后應該加強營養(yǎng)，繼續(xù)堅持功能鍛煉，增強股四頭肌的活動以及髖關節(jié)的屈伸，在上下樓梯和轉身時，應該注意防止髖關節(jié)的旋轉不當而導致脫位；坐椅子時不能太低，而且椅子必須有扶手；盡量使用坐便器，避免髖關節(jié)的脫位。

3 討 論

人工髖關節(jié)置換術是治療髖關節(jié)疾病非常有效的方法，在術前、術后，護理人員都應該最好有效的護理，從而有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床療效。人工髖關節(jié)置換術以及康復訓練都有一定的特殊性，術后有效的護理和有計劃性的功能鍛煉，能夠明顯的提高臨床療效，促進患者恢復。

參考文獻

[1] 劉清華，肖美霞，康海穗，等.人工髖關節(jié)置換術后病人的圍手術期的護理[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011，1（10）：150-152.

[2] 張曉英.人工髖關節(jié)置換術的圍手術期護理[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（26）：79-81.

[3] 劉淑波.人工髖關節(jié)置換患者的手術護理[J].承德醫(yī)學院學報，2011，28（3）：289-291.

[4] 張玉華.高齡人工髖關節(jié)置換術130例圍手術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（23）：29-31.

[5] 張遠華，唐焦燦，等.人工髖關節(jié)置換術下肢深靜脈血栓的預防和護理[J].當代護士（學術版），2011，3（5）：60-62.