健康護理教育路徑在老年糖尿病患者治療中的應用

【摘要】 目的 探討健康護理教育路徑在老年糖尿病患者治療中的應用。方法 選取我科收治的老年糖尿病患者180例進行分析討論，實施有效的健康護理教育路徑，觀察患者的血糖控制效果以及用藥依從性。結果 老年糖尿病患者實施健康護理教育路徑措施后患者的血糖控制率以及用藥依從性明顯提高，并發癥的發生率明顯降低。結論 對于糖尿病患者的護理中實施健康護理教育路徑干預措施能夠明顯的降低糖尿病所發生的并發癥，使患者能夠更好地控制血糖，遵醫囑正確用藥，從而提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 糖尿病；健康護理教育路徑；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.363

文章編號：1004-7484（2014）-04-2102-02

當機體內的胰島素分泌和（或）作用發生缺陷而導致機體的高血糖為主要特征的內分泌代謝紊亂的綜合性疾病稱為糖尿病，糖尿病是慢性的終身性疾病[1]。一旦確診為糖尿病，必須終生持續性的治療。我院臨床護理工作對于糖尿病患者實施健康護理教育路徑干預措施在臨床中取得滿意的效果，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析我科收治的180例糖尿病患者，其中男性患者116例，女性患者64例，年齡在60-90歲，平均年齡在（66.39±4.91）歲。其中病程在1-76年，平均病程為（28.76±4.29）年，入院時血糖為1.1-28.8mmol/L，平均血糖值為16.7±2.8mmol/L。

1.2 方法 實施有效的健康護理教育路徑干預措施具體方法如下：

1.2.1 制定健康體檢路徑表 體檢中心制訂建立體檢路徑小組，由本科室主任、護士長、醫生及護士組成小組成員，根據體檢中心的護理標準，創立新型的以患者為中心的健康體檢路徑，其內容包括患者住院時咨詢、入院宣教、治療、各項檢查、各項基礎護理、醫囑治療、合理的飲食指導、知識健康教育、心理護理、生活指導、院外隨訪等。并根據患者整體的治療過程，依據時間順序制定診治護理標準的相關流程。制定完善路徑這是一項整體護理模式，在臨床護理實踐中不斷根據護理質量摸索，進行持續性改進的護理路徑的方法[2]。

1.2.2 飲食指導 糖尿病合并腎病綜合征的患者飲食治療是最基本和最重要的治療方法。指導患者正確的限制攝入食物的總熱量，長期堅持能夠降低體重，明顯的減輕胰島的負擔，使機體降低對胰島素的抵抗，有利于控制血糖正常水平。糖尿病合并腎病綜合征的患者指導食用含不飽和脂肪酸的植物油，注意低鹽低脂飲食、少吃煎炸和腌制品并相應的根據患者的水腫程度限制鈉的攝入，限制食鹽量應不超過2g/d，注意體內離子鉀和鈣的補充，教會患者及家屬制定適合患者治療的食譜，注意總熱量的控制。

1.2.3 運動指導 運動是糖尿病合并腎病綜合征患者降低血糖的簡單方法，運動可以提高機體對胰島素的敏感性[2]。但是對于老年糖尿病患者來說，建議中、輕度的運動方式來運動療法如快走、慢跑、拖地、平地騎車等，注意老年人活動要適度，劇烈運動可致血糖降低。

1.2.4 正確使用降糖藥物 指導患者及家屬按時醫囑服藥，并根據患者的血壓以及血糖監測的結果合理用藥；降壓藥多為控制劑和緩釋劑，注意定時、不可隨意調節用量，切忌勿口嚼服藥應該整片服用；控制血糖的藥物，其磺脲類藥物應在餐前30min’服用；α-糖酐酶抑制劑應在進餐第一口服用；雙胍類是在餐后服用的。告知患者及家屬服藥的注意事項及藥物常見的副作用，最易導致低血糖的發生，如患者出現心慌、周身大汗或者昏迷時則提示低血糖的發生，可以吃糖果或者進食增加糖的攝入[3]。

1.2.5 減輕精神壓力 指導患者合理安排工作與休息，避免腦力勞動過度興奮，減輕精神壓力，保持生活環境起居安靜舒適，避免噪音嘈雜，避免精神緊張。禁止情緒激動、不規律服藥等，在日常生活中可以適當的聽聽音樂、看報紙雜志、下棋、練氣功、打太極拳等，以調節緊張情緒，放慢生活節奏，保持穩定心態。在保證身心健康的基礎上適當休息與活動提高機體的活動能力，但不宜做劇烈運動，如登山、提重物、跑步等，合理運動保證足夠的睡眠。

1.2.6 健康指導 加強對患者及家屬的健康教育工作，講解糖尿病的相關知識，告知發生低血糖的危害，以及出現低血糖的癥狀以及自我救治的方法。禁止患者吸煙飲酒等不良的生活習慣；教會患者自行使用快速血糖儀測量血糖，指導并幫助患者建立血糖記錄本。為醫生提供血糖值的記錄，提供可靠的臨床資料。指導患者隨身攜帶少量糖果，在發生低血糖反應時或運動時適量的加餐。

2 結 果

此組患者經過有效的健康教育護理路徑后患者的血糖控制率明顯提高平均空腹血糖能夠有效的控制在正常范圍內，臨床服藥依從性提高，降低并發癥的發生率。

3 討 論

在糖尿病患者在健康教育護理工作過程中為患者從精神上的、心理上和情感上提供全面的服務，耐心體貼與患者交流，和藥物治療一起治療身體上的疾病[4]。對于糖尿病患者實施有效的健康教育措施，指導患者正確的生活方式以及遵醫囑用藥，有效的將血糖控制在正常范圍內，減少并發癥的發生，使患者的生活質量得到提高。因此，糖尿病健康教育護理干預措施值得臨床廣泛使用。

參考文獻

[1] 王士雯，錢方毅.老年糖尿病患者的護理體會[J].現代醫學雜志，2009，25：8.

[2] 孫強云.高齡冠心病患者的發病特點與護理對策[J].現代醫學雜志，2009，34（7）：26.

[3] 惠芳.糖尿病病人個體化飲食管理150例[J].現代實用護理雜志，2011，19（1）.

[4] 逢力男.2型糖尿病并冠心病病人的飲食治療與評價[J].實用糖尿病雜志，2011.8.