淺談心血管內科護理中潛在風險及對策

【摘要】 目的 探討心血管內科護理中潛在的風險及對策。方法 針對心內科護理所存在的風險特點進行分析討論，總結出針對性風險管理的措施與手段，以為實施針對性的風險管理為對照組，實施針對性風險管理為觀察組，比較兩組患者的護理管理（護理差錯發生、醫患糾紛發生以及患者滿意度）的臨床效果，以及比較兩組患者的護理安全比較包括意外傷害、服藥安全率、并發癥發生率。結果 兩組患者進行比較，其中觀察組實施針對性風險管理后在護理管理以及護理安全方面均優于對照組，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論 心血管內科患者多數為老年患者，綜合護理中存在不同的護理風險，影響護理質量，采取針對性的風險管理可以明顯的提高護理管理質量與護理安全，預防和消除護理安全隱患發生。

【關鍵詞】 心血管內科護理；風險；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.025

文章編號：1004-7484（2014）-04-1825-01

【Abstract】Objective To investigate the risk and Countermeasures of potential cardiovascular nursing in Department of internal medicine.Methods according to the risk characteristics of existing Department of cardiology nursing were analyzed and discussed，summarizes the measures and methods of risk management，the implementation of the thought of risk management for the control group，the implementation of targeted risk management as the observation group，compared two groups of patients with nursing management（the occurrence of nursing errors and disputes，and patient satisfaction） the clinical effects were compared between the two groups，and the nursing safety comparison including the incidence，medication safety accident rate，complications.Results the two groups were compared，and the observation group for the implementation of risk management in nursing management and nursing safety was better than the control group，the difference was significant（P<0.05），there was statistical significance.Conclusion most of the patients with cardiovascular department of internal medicine for elderly patients in nursing risk，different comprehensive care，affect the quality of care，to take risk management can significantly improve the quality of nursing management and nursing safety，prevent and eliminate the occurrence of nursing safety hidden danger.

【Key words】 cardiovascular department of internal medicine nursing risk countermeasures

1 資料和方法

1.1 研究對象 選取我院心血管內科2012年1月至2012年5月收治的238例患者為對照組，2012年6月至2012年12月內科病區收拾的268例患者為觀察組，對照組患者為實施針對性的風險管理措施，觀察組患者在住院期間進行內科綜合護理存在的風險特點進行分析，給予針對性的風險管理措施。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病特點以及其他一般情況進行比較無顯著差異（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心血管內科護理存在的風險特點 ①護理管理制度問題：護理質量管理不完善，護理質量控制管理標準不規范，質量控制活動存在的只是形式，無實際出發，因此護理人員針對責任不清，分工不明等問題為護理工作和患者帶來了很多安全隱患[1]。②護士法律觀念意識問題：醫院內部分護士對于法制觀念認識不強，缺乏自我保護意識，出現護理糾紛和法律問題上所起的舉足輕重的作用認識不充分，以致在護理工作中不重視護理記錄單的書寫。③缺乏專業知識培訓：隨著臨床醫學的發展、高薪技術的在臨床廣泛應用，護理業務水平也必須同等加強，護理工作的難度和風險性也相應增大，有些護士主動學習意識不強，安于現狀，不努力學習新知識、新理論及新技術，不積極研究護理業務技術。④科室內規章制度缺陷，個人責任心弱：有些護士責任心不強，工作不負責任，有章不偱，違規操作，給患者造成痛苦和傷害。未加強巡視病房，沒有做到及時換藥，出現滲液腫脹沒有及時處理等。

1.2.2 針對性的風險管理 ①完善服務流程，建立規章制度：根據醫院內的實際護理工作情況，保障患者的治療和護理安全，提高護理的工作效率和質量，完善各項操作流程，并將常見病、多發病的護理常規下發到每位護士手里，加強各項護理常規的學習。②加強護士的法律意識：制定培訓計劃將護理法律法規、法制意識、護理安全防范意識、護理核心制度等內容進行學習。鼓勵護理人員參加各種形式的法律知識的學習，對于《護理文書書寫》、《緊急封存病歷調理》、《醫療事故處理條例》等文件進行熟知。③加強專業知識和技能培訓：科內定期組織人員進行業務學習培訓，積極參加醫院的繼續教育工作，建立定期培訓考核制度。通過不斷努力學習，掌握扎實的專業理論知識與技術能力。促進護理安全，消除護理風險因素。④評估患者危險因素，加強高危人群看護：針對患者進行發生意外傷害進行評估，對于高危人群在病人一覽表上做出醒目的標示。每班進行交班時要重點觀察病人并采取預見性防護措施，避免安全隱患發生。為患者創造一個安全的病房環境，增設防滑墊。

1.3 效果評定 根據兩組患者的護理管理效果以及護理安全進行統計分析。

1.4 數據處理 數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。

2 結 果

2.1 護理管理效果比較 觀察組患者在護理差錯發生、醫療糾紛以及患者滿意度方面均優于對照組。差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理安全比較 觀察組在意外傷害率、服藥安全率以及并發癥發生率方面均優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討 論

隨著社會老齡化的發展，內科的病人逐漸增多，患者多為老年患者，而且病種繁多。所謂綜合護理風險是指在圍手術期醫院因患者在護理過程中有可能發生的所有各項不安全護理事件。臨床上護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不發生法律和規定的制度允許范圍以外的生理、心理、機體結構或功能上的破壞、缺陷、障礙或死亡[2]。心血管內科疾病的患者存在起病突然、病情發展快、發病迅速等臨床特點，護理風險事件的判定標準是指是否對患者造成傷害或者損害，在醫療機構中，護理人員是與患者接觸最多的人群，因此導致發生護理風險的因素多是護理工作中的不足與缺陷，加強針對性的風險管理可以提高護理管理質量以及提高護理安全，以上可以證明這一事實。因此在心血管內科護理所存在的風險特點應及時給予采取針對性的風險管理措施，減低風險發生率。

參考文獻

[1] 歐雙利.內科常見護理安全隱患分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，09（29）：472.

[2] 彭高慧.基層醫院護理管理中面臨的問題與對策分析[J].中國健康月報，2011，50（C8）：288.