合并心血管疾病普通外科病人麻醉方法選擇探討

【摘要】 目的 研究和探討在合并心血管疾病普通外科手術中，不同麻醉方法的臨床手術效果。方法 隨機選擇我院2012年01月——2013年10月以來，收治的合并心血管疾病普通外科患者46例，將他們按照病理類型分成兩組（對照組和觀察組），每組各有患者23例。對對照組患者實施連續硬膜外麻醉，對觀察組患者實施全麻聯合硬膜外麻醉。并就兩組患者的臨床麻醉情況進行分析、比較和統計。結果 經過統計學分析顯示，觀察組患者在術中心率過快、心律失常以及術后不良反應率方面明顯低于對照組患者，比較均存在統計學意義（P<0.05）。在術后蘇醒延遲方面兩組患者比較無明顯差異（P>0.05）。結論 在合并心血管疾病普通外科患者的手術麻醉中，全麻聯合硬膜外麻醉方式具有良好的麻醉效果，且不良反應率低，是一種較為理想、安全的臨床麻醉方法。

【關鍵詞】 普外；心血管疾病；全麻；硬膜外麻醉；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.128

文章編號：1004-7484（2014）-04-1917-02

近些年來，我國的心血管疾病患者數量呈逐年遞增的趨勢，這也導致外科手術治療中合并心血管疾病的患者越來越多。據不完全統計，有30%-60%非心臟手術患者的死亡原因是心臟發生不良事件，因此，必須要加強合并心血管疾病普通外科患者手術中的麻醉效果。本文選擇2012年01月——2013年10月之間，在我院進行手術治療的合并心血管疾病普通外科患者46例，對他們進行分組分方法手術麻醉，并就患者的手術麻醉情況進行觀察、比較和分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年01月——2013年10月之間，在我院外科接受手術治療的合并心血管疾病普通外科患者46例。患者年齡大約在54歲-87歲之間，平均年齡為74.8±3.5歲；女性患者20例，男性患者26例；病理類型中，腹部外傷患者7例，闌尾炎患者17例，腸梗阻患者6例，腹股溝疝患者4例，膽石癥患者5例，胃穿孔、胃癌患者7例；手術類型中，擇期手術32例，急診手術14例。根據患者病理類型將46例患者進行平均分組，即對照組23例患者，觀察組23例患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者實施連續硬膜外麻醉。具體方法為：麻醉醫生選擇患者脊柱L1-2（L2-3）為穿刺點進行硬膜外麻醉，并于頭端實施置管操作。在正式麻醉前，要先對患者進行麻醉試驗（給予3-5mL2%的利多卡因），之后再適當的進行局部麻醉藥物的追加[1]。

1.2.2 觀察組 對患者實施全麻聯合硬膜外麻醉。具體方法為：

1.2.2.1 麻醉前 麻醉醫生要根據患者的病癥情況恰當的選擇穿刺點以進行硬膜外的穿刺麻醉。而后，要對患者實施麻醉試驗，以確定麻醉的劑量和效果[2]。

1.2.2.2 麻醉中 取患者平臥位，確定阻滯平面，并實施全麻誘導。在這一過程中，麻醉醫生要采用0.5%的羅哌卡因進行維持。在麻醉期間，醫護人員要密切的觀察和監測患者的心率、呼吸、脈搏、血壓、心電圖以及血氧飽和度等指標情況[3]。

1.3 統計學分析 通過SPSS13.0軟件對兩組患者的臨床麻醉情況進行統計學分析和處理。當P<0.05時，存在統計學意義。

2 結 果

經過臨床比較顯示，對照組術中出現心率過快的患者有2例（8.70%），心律失常患者有3例（13.04%）；觀察組術中出現心率過快的患者有0例，心律失常患者有1例（4.35%），比較存在統計學意義（P<0.05）。術后蘇醒延遲方面，對照組患者0例，觀察組患者1例，比較無統計學差異（P>0.05）。術后不良反應中，對照組患者的總不良反應率為30.43%（7/23），觀察組患者的總不良反應率為8.70%（2/23），組間比較存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

心血管疾病，也稱為是循環系統疾病，通常包括有：高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死、高血脂以及運動猝死等等[4]。心血管疾病對患者生命健康安全的危害極大，且容易導致患者死亡，因此，在外科手術過程中要給予高度的重視。本次臨床研究表明，采用全麻聯合硬膜外麻醉的患者在術中心率過快（0）、心律失常（4.35%）以及術后不良反應發生率（8.70%）方面均明顯低于單純硬模外麻醉的患者（8.70%、13.04%、30.43%），比較存在統計學意義（P<0.05），但在術后蘇醒延遲（4.35%，0）方面的差異性不明顯（P>0.05）。這就表明，全麻聯合硬膜外麻醉能夠有效的降低合并心血管疾病普通外科患者在手術中及手術后的不良反應率，提高手術成功率，降低死亡率，因此，應給予臨床上的大力推廣和采用。

參考文獻

[1] 陳宏才，應麗麗，郟麗萍.高齡心血管病患者應用腰硬聯合麻醉行人工股骨頭置換術的臨床觀察[J].心腦血管病防治，2010，02（07）：131-132.

[2] 馬虹.合并心血管疾病普通外科病人麻醉方法選擇[J].中國實用外科雜志，2009，12（08）：109-112.

[3] 李為民，楊寧.合并心血管疾病普通外科病人術前檢查選擇及相關處理[J].中國實用外科雜志，2008，02（10）：93-96.

[4] 李武文，王曉清.合并心血管疾病的老年人手術應用硬膜外麻醉體會[J].中國廠礦醫學，2010，03（12）：158-159.