對護士心理應激與對策的討論

【關鍵詞】 護士；心理應激；對策討論

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.374

文章編號：1004-7484（2014）-04-2110-02

隨著社會的進步，醫學模式的轉變，醫療服務行業面臨著更多的壓力，醫護人員同樣面臨著來自于患方、醫院、社會各種各樣的壓力。特別是護士，隨著醫學科學的發展和醫療體制改革的深入，社會對護士工作的要求越來越高，護士承受的壓力也隨之增大，其已成為一種職業性危險。在近年來開展的優質護理工程中提出：實施優質護理示范病房創建，能夠強化基礎質量，提升整體護理質量水平，達到患者滿意、醫院滿意、社會滿意。因此了解護士面臨著什么樣的壓力，究竟對護理人員的心理有多大的影響，管理工作者能夠做些什么工作，具有重要的意義。本文就護理人員心理應激狀況和防御方式的特點進行了專項研究，以期為護理人員如何有針對性地、有效地應對應激，增進心身健康和工作質量提供參考。

1 臨床資料

受訪者均為二級醫院朱家角人民醫院護士。年齡43歲50人，占38%；31-40歲（包含40歲）27人，占20.7%；41-50歲（包含50歲）43人，占33%；51歲及以上l0人，占7.6%。婚姻狀況：未婚30人占23%；離異5人占3.8%。職稱：護師以下職稱50人占38%；主管護師30人占23%；副主任醫師1人占0.1%。工作年限：≤5年21人，占16.1%；5年-l0年30人，占23%；11年-20年29人，占22.3%；21年-30年42人，占32.3%；31年及以上8人，占6.1%。共發放問卷130份，回收130份，問卷有效率100%。

2 護士的主要應激源

2.1 工作壓力大醫療具有損害的特性，生物體之間的千差萬別以及診療過程的不可控因素太多，不僅醫療風險無所不在，而且呈現出風險的范圍無限擴延和難以防范等特征。醫務人員面對過高的職業風險，感到工作壓力越來越大，74.6%的受訪者感覺工作壓力非常大或者比較大。

2.2 醫患關系是導致醫務人員身心疲憊的主要原因之一，23.4%的受訪者認為醫患關系緊張，護士基本上都是當事人或相關者。醫療糾紛和訴訟案件的大幅增加，已經成為嚴重困擾、壓抑醫務人員執業積極性的現實問題。

2.3 執業環境與護士身心健康密切相關，83.3%的受訪者有被罵的經歷，29.7%的受訪者有被打的經歷，36%的受訪者認為沒有得到社會尊重。少數媒體熱衷于醫療糾紛的負面報道，無限放大醫療工作中的瑕疵，使醫護人員對職業價值的認知發生了偏差，“職業醫鬧”現象以及打砸醫院和醫護人員等惡性事件頻發，無序的醫療環境和“醫鬧”現狀不能有效遏制，醫務人員合法權益和人格得不到基本保障與尊重。

3 對 策

3.1 增加應對資源

3.1.1 制定宏觀的干預策略建議把增加應對資源作為策略籌劃的支點，加大政策支持和保障力度。如，強化政府指導下區域衛生規劃的職能，建立衛生資源分配、患者合理分流機制，以緩解大型醫院壓力；調整與形勢需要明顯不適應的原有崗位設置，如增加護士編制、增加醫務社會工作者的崗位設置、發揮社會力量的作用等。優質護理示范病區床護比偏低，護士工作滿意度偏低，其中護士對福利待遇、專業發展機會最不滿；二級甲等綜合醫院和高學歷護士滿意度相對低于相應類別者。應合理配置護理人力資源，增加護理項目收費，改善福利待遇，以提高護士工作滿意度。

3.1.2 建立心理干預機制在臨床護理中，護士的心理狀態與情緒變化，對護理工作質量的提高起著重要的作用。因此，一名護士如果出現心理失衡，甚至是心理障礙時，應及時查找原因，采取對策，維護心理健康J.心理疏導有助于護理人員不良情緒的釋放和身心健康，有利于重建職業自尊和積極心態。

3.2 自我修養與環境改善

3.2.1 醫院管理者應當樹立“管理是服務”、“好心情也是生產力”的理念，用人文管理促進人文醫療服務。同時醫務人員要加強自身素質的培養，選擇恰當的歷練方式，培養自己應對各種困難的能力；建立積極的心態，不悲觀，不怨天尤人；在生活和工提高的活動，因此也是健康教育的重要組成部分。

3.3 構建醫患溝通平臺，醫患溝通是醫療實踐活動中的一個重要組成部分，對醫療活動的正常開展具有重要的促進作用。傳統的醫患溝通一般是醫患雙方直接面對面地交流，大多在醫療場所完成。隨著信息技術的發展，溝通的形式越來越多樣化，如電話、電子郵件等，而微博的出現又為醫患溝通增添了一種全新、快捷、方便溝通的模式。在微博上，醫患雙方均可相互提供文字、圖像、聲音、視頻等內容豐富的信息而達到有效、充分的溝通。

3.4 發布醫學信息現今社會是信息爆炸的時代，海量信息更新極快，傳統獲取信息的方式難以滿足個體的需求。微博借助現代信息傳遞技術快速發布和更新信息。醫生利用自己的專業知識對海量信息進行整理和提煉，并通過微博發布給患者，可以起到健康指導、提醒的功能。患者可以向醫生反饋自己的病情，并隨時隨地向醫生咨詢各種醫療問題，產生良性的醫療互動。

3.5 建立電子健康檔案狹義的病歷檔案即病歷，是醫務人員對病人診治過程中所產生的文件，是科學診斷治療的基礎資料以及患者的寶貴信息資源，對提高醫療質量發揮著重要的作用。

但傳統的病歷檔案有其局限性，難以滿足醫患雙方解決健康問題的需求，醫患雙方通過微博互動而產生的各種日志可歸類整理形成電子健康檔案，是病歷資料的補充，對醫院的診療活動具有一定的借鑒作用。

4 小 結

在信息時代的今天，微博能夠以一種特殊的方式將醫患雙方群體緊密地結合起來。展望未來，微博必將在現代醫學中發揮更大的輔助作用。