產時胎心監護100例臨床分析

【摘要】 目的 探討孕婦分娩過程中胎心監護的應用及臨床意義。方法 選取了2012年2月到2013年11月我院進行臨床分娩的孕婦共122例，在孕婦進行分娩時進行連續性的胎心監護，跟蹤觀察分娩時胎兒的具體情況，分析胎心監護中出現的異常圖形并及時采取應對措施。結果 產時監護發現無刺激試驗（NST）反應型113例（92.6%），無反應型9例（7.4%）；宮縮試驗（CST）中顯示正常共110例（90.2%），顯示異常為12例（9.8%）。監護中無反應型者均在臨床前通過剖宮產及時終止妊娠。結論 在孕婦產時進行持續性的胎心監護有利于及時掌握胎兒宮內情況，盡早發現胎兒是否缺氧，對其安全狀況進行全面評估，進而為臨床分娩提高參考和依據，有效改善新生兒預后，降低圍產期新生兒死亡率和剖宮產率。

【關鍵詞】 臨床分娩；胎心監護；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.244

文章編號：1004-7484（2014）-04-2008-02

胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱，其主要通過胎心率電子監護儀對胎兒胎心率曲線以及宮縮壓力波形進行記錄反映，從而幫助臨床醫師有效把握胎心率與胎動以及宮縮之間的關系，進而對胎兒是否存在宮內缺氧的情況和嚴重程度進行評估，是了解胎兒宮內狀況的重要檢測手段[1]。在孕婦分娩過程中，采用胎心監護儀能全程追蹤胎心的安全狀況，有利于降低新生兒窒息及其他臨床并發癥，減少圍產期胎兒死亡率。本次研究中，我們選取了2012年2月到2013年11月我院進行臨床分娩的孕婦共122例，孕婦分娩中進行連續性的胎心監護，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了2012年2月到2013年11月我院進行臨床分娩的孕婦共122例，年齡在22-34歲，平均年齡（27.6±2.6）歲，孕周為37-42周，平均（39.2±1.4）周，初產婦103例，經產婦19例，正常妊娠112例，高危妊娠10例。經入院后檢查，所以孕產中妊娠期高血壓疾病6例，胎位異常3例，羊水過少3例，胎膜早破1例。

1.2 方法 通過胎心監護儀進行常規監護，并行無刺激試驗（NST）以及宮縮試驗（CST），胎心監護的具體操作方法、判斷標準按照《胎心率及其監護》標準進行[2]。在進行胎心監護前要求孕婦排空膀胱，進行體溫和血壓測量，然后取孕婦仰臥位，將監護儀探頭放置于胎心音最響亮部，使用腹帶綁腹部，監護時間一般為20min/次，監護過程中出現無胎動或加速等情況時可以給予輕度刺激，如轉換體位，推動胎肢等，然后再次監護20-40min。

1.3 判斷標準 無刺激試驗（NST）過程中，按照試驗結果可分為反應型、無反應型以及混合型。其中胎心基線及變異正常，20min內監護顯示有≥3次胎動，并伴胎心率加速>15次/min，這種情況為反應型，表示胎兒反應情況良好；無反應型為監護過程中，胎心率120-160次/min，且變異振幅<6次/min，監護過程中未出現胎動或胎心加速，以上情況一般需要監護40min以上；胎心監護中20min內出現1次加速為混合型，對此情況需進行重復試驗。宮縮試驗（CST）過程中，異常情況為胎心率基線<120次/min或>160次/min，圖形顯示胎心率基線平直，或出現晚期減速或變異減速。

1.4 統計學方法 本次研究數據采用SPSS13.0統計分析軟件進行統計分析處理，統計數據以均數標準差（χ±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所選122例臨床分娩孕婦產時監護中發現無刺激試驗（NST）反應型113例（92.6%），無反應型9例（7.4%），其中實施剖宮產手術者6例，新生兒Apgar評分<7分6例，圍產結果無新生兒死亡；宮縮試驗（CST）中顯示正常共110例（90.2%），顯示異常為12例（9.8%），選擇剖宮產手術8例，新生兒Apgar評分<7分7例，圍產結果無新生兒死亡。

3 討 論

胎心監護作為臨床上一種重要的檢測手段[3]，其對于圍產期胎兒的健康和安全具有重要意義，通過胎心監護可收集了解胎心率變化及宮縮的具體情況，從而對宮內胎兒的中樞神經系統狀況有及時的把握和了解[4]。而臨床醫師可以通過胎心率基線的變化情況和監護圖形分析對孕婦宮內胎兒狀況進行有效的評估，為臨床分娩處理提供必要的參考和依據[5]。在監護過程中，分析胎兒是都存在宮內缺氧情況以及嚴重程度，從而盡早的采取有效措施進行干預以實現宮內復蘇，或者根據其嚴重程度來決定是否選擇及時終止妊娠，以此來降低新生兒并發癥或死亡的發生率，有效保障母嬰安全和新生兒的生存質量。

總之，電子胎心監護在產科上具有重要的作用，其可應用于孕婦的全程分娩過程當中，通過連續性的監護來監測了解胎兒是否存在宮內缺氧及缺氧嚴重程度，從而為臨床上進一步處理提高重要依據和資料支持，最大限度地提高新生兒存活質量，有效改善預后，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻

[1] Jane.is wind Zhao Yu.Prenatal heart guardianship and the relationship between neonatal outcome[J].Journal of grassroots medical BBS，2010，9（12）：114-115.

[2] Wang Xia Zhang Donggong.Commonly used fetal monitoring methods to analyze clinical research[J].Chinese modern doctors，2009，47（11）：88-90.

[3] 張茵.產時連續性電子胎心監護的應用價值[J].中華現代婦產科學雜志，2010，12（7）：102-104.

[4] 鄭俊娥，張向麗.產時不同胎心監護方式對低危妊娠結局的影響[J].中華全科醫學，2009，10（4）：211-213.

[5] 劉莉.電子胎心監護在胎兒宮內窘迫中的臨床應用價值分析[J].中國醫藥指南，2012，29（6）：124-125.