護理干預對留置胃腸減壓患者舒適度的影響

【摘要】 目的 對護理干預應用留置胃腸減壓患者舒適度影響進行探討。方法 資料隨機選自2012年8月——2013年8月本院住院患者80例，隨機分為研究組與對照組，對照組患者應用常規護理，研究組采用護理干預措施，并對兩組患者留置胃管階段內的胃管堵塞、拔管時間、腹脹以及咽部疼痛等相關指標進行比較。結果 研究組患者留置胃腸減壓過程中一次性插管的成功率及患者舒適度相關指標均高于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對留置胃腸減壓患者采用護理干預措施，可有效提高患者留置胃腸減壓的舒適度，保持有效引流，值得臨床護理應用和推廣。

【關鍵詞】 護理干預；留置胃腸減壓；舒適度；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.476

文章編號：1004-7484（2014）-04-2186-01

留置胃腸減壓時患者的舒適度情況，嚴重的影響了患者胃腸減壓效率。而探尋有效的護理干預措施，對提高患者留置胃腸減壓舒適度具有重要作用。本文就2012年8月——2013年8月本院住院患者80例護理資料進行分析，并報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選自2012年月——2013年8月本院住院患者80例，隨機分為研究組和對照組，每組各40例，男21例，女19例，年齡25-75歲，平均年齡（49.5±6.7）歲，兩組患者在性別、年齡等資料對比無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理措施，研究組采用護理干預措施，具體措施如下：①胃腸減壓患者留置前護理，對患者生命體征、疾病情況以及心理狀況進行評估，緩解患者因胃腸減壓造成的心理不適。②對胃十二指腸和胃梗阻患者先輸液后用藥的要求予以拒絕，并說明原因。③在胃腸減壓護理中應用延長胃管和改良胃管，將置管長度控制在55-70cm之間，加大對胃內容物的引流，減輕患者腹脹及腹痛癥狀[1]。④涂抹5%的復方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司，國藥準字H20063466）于胃管頂端，減少患者疼痛感，且置管時間為2-10天[2]。⑤對胃管中因機械刺激而引發的咽喉腫痛不適，應用地塞米松（天津金耀集團湖北天藥藥業有限公司，國藥準字H12020504）5mg，慶大霉素（迪沙藥業集團有限公司，國藥準字H37023367）8萬U以及鹽酸氨溴索（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H19980178）10ml，將三種藥物充分混合，做局部霧化吸入治療，時間為3-5次/d。⑥護理人員對置管患者采用T型膠布和工字型膠布固定法，有效防止患者置管脫落。⑦置管后胃管不暢，護理人員在醫生指導下，可運用抽吸導管（怡安醫療器材股份有限公司，批號2660020）對患者做抽吸治療，直至胃管暢通。

1.3 觀察指標 對兩組患者留置胃腸減壓間一次性插管的成功率、拔管時間以及舒適度（腹脹、咽喉疼痛、胃管阻塞）進行記錄觀察。

1.4 統計學分析 本文數據應用SPSS17.0軟件包完成統計分析，一般的資料應用標準差為（χ±s），計數資料應用x2完成檢驗，計量資料應用t完成檢驗，當P<0.05，表示在差異比較上具有統計學的意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預后插管拔管情況 研究組應用護理干預措施，對照組應用常規護理措施，其中研究組護理干預后一次性插管成功40例（100%）、拔管時間為（3.0±2.3）d，對照組一次性插管成功29例（72.5%）、拔管時間為（7.5±4.9）d，研究組在一次性插管成功率和拔管時間均優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預后胃腸減壓情況 研究組護理干預后腹脹的3例（7.5%），咽喉疼痛4例（10.0%）及胃管阻塞2例（5.0%）均優于對照組常規護理后腹脹的11例（27.50%），咽喉疼痛的10例（25.0%）以及胃管阻塞的5例（12.5%），兩組患者留置胃腸減壓情況進行比較，有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

本研究中，研究組采用護理干預對留置胃腸患者進行減壓護理，對照組采用常規的護理方式對患者胃腸進行減壓。研究結果顯示，研究組護理干預后腹脹4例（7.5%），有效的降低了患者胃腸道內膨脹程度和壓力，改善了胃腸壁的血液循環，而對照組采用常規護理其護理后腹脹11例（27.5%），兩組比較研究組舒適度相關指標優于對照組，有統計學意義。由于，置管頂端的復方利多卡因乳膏發揮了其藥物作用，有效的緩解了患者因機械刺激而導致的咽喉疼痛[3]，因此，研究組在干預后咽喉疼痛4例（10.0%），對照組10例（25.0%）。兩組患者舒適度相關指標比較研究組優于對照組，有統計學意義。在胃腸減壓階段，應用減壓方式中虹吸和負壓吸引原理，選擇合適的引流方式可有效的解決胃管阻塞現象[4]。并應用生理鹽水對胃管進行反復沖洗，直至胃管通暢，增加胃內容物引流量，減輕患者腹痛癥狀。研究結果顯示，研究組胃管阻塞的2例（5.0%）低于對照組胃管阻塞的5例（12.5%），有統計學意義。

相關文獻表明，傳統的插管插入長度為45-55cm，不能準確保證胃管的測孔可引入胃內[5]。因此，將胃管插入長度增至為55-70cm，且需根據留置前護理干預患者體態特征對插管深度進行掌握。本研究結果顯示，研究組護理干預后一次性插管成功的40例（100%）明顯高于對照組一次性插管成功的29例（72.5%），且研究組拔管時間明顯優于對照組拔管時間。兩組患者插管拔管情況對比，研究組明顯優于對照組，有統計學意義，表明護理干預很大程度上提升了一次性插管的成功率，縮短了拔管時間。

綜上所述，護理干預措施對留置胃腸減壓患者進行減壓，可有效提高患者留置胃腸減壓的舒適度，應廣泛應用于臨床護理。

參考文獻

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