淺談放射診斷工作中的漏診和誤診

【摘要】 在進行放射診斷的實際工作中常有漏診與誤診的情況出現，對于進行放射診斷的醫務工作者而言，需要對漏診與誤診出現的原因有著準確的認識及分析，并積極采取適當的預防手段來避免發生這種事情，這樣不但使自己能夠勇敢的接受挑戰，還能夠準確的把握住機會，以實際工作鍛煉自己，提升工作能力，為患者提供更好的服務。

【關鍵詞】 放射診斷；漏診；誤診

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.707

文章編號：1004-7484（2014）-04-2369-02

從行業風險程度來說，醫療行業是具有高風險的一個行業，因此，其從業人員與其他行業相比有著更大的挑戰與壓力，尤其是因為漏診與誤診情況而造成的醫療糾紛就特別容易引起人們的關注，并且這種醫療事故的發生近年來呈現出不斷增長的趨勢。在進行放射診斷的實際工作中常有漏診與誤診的情況出現，因此，對于進行放射診斷的醫務工作者而言，需要對漏診與誤診出現的原因有著準確的認識及分析，并積極采取適當的預防手段來避免發生此類事情，這樣不但能夠勇敢的接受挑戰，還能夠準確的把握住機會，以實際工作鍛煉自己，提升工作能力，為患者提供更好的服務，提升國民健康素質。

1 出現漏診與誤診的原因

1.1 沒有形成完善的臨床資料 進行放射檢查的相關申請單需要在醫師完成對病人的相關體格檢測后，根據檢查結果提供的，因為臨床醫師受到自身知識水平的限制，還有存在工作態度不細致的問題，常常對病史沒有做到足夠仔細的采集，對體格沒有做到足夠仔細的檢查，沒有全面的對病情進行分析，在對病人進行診查的時候，很容易被病人局部所表現出來的病癥現象所欺騙，從主觀上對病情做出盲目的判斷，在檢查申請單上草率的填寫，由此造成了相關的臨床資料存在不完善的情況，形成了對放射診斷醫師的錯誤引導，或者是不能提供給放射科準確的病人存在病癥的身體部位，進而造成了病人出現病變的位置被遺漏。

1.2 放射操作人員的疏忽 在進行放射操作時，相關放射操作沒有去詢問病人在進行放射檢查前所做的具體的準備工作，特別是進行造影檢查時，放射操作人員沒有對相關設備進行仔細的檢查，詳細向病人解釋在放射過程中需要特別注意的具體事項，而草率的進行放射檢查，這種行為極有可能導致檢測結果所顯出出來的資料出現偽影，比方說對腸道進行造影檢查時，如果沒有充足的準備工作，滯留在腸道、胃道中的東西很容易把病變位置遮蓋掉，或者被誤認為是發生病變的位置。如果對投照條件或者是體位的選擇不恰當的情況下，也有可能導致病變位置無法顯示或顯示不清晰。

1.3 病人對放射診斷工作的不配合 因為病人的病情或者是自身素質，還沒有做好進行放射診斷工作的準備，也沒有形成對醫生診斷工作的配合，沒有遵囑醫生的相關要求進行體位的擺放。比方說對胸部正位片進行拍片時，沒有除去帶有紐扣或者是金屬拉鏈的衣物，沒有對身上膏藥進行清理，由此導致偽影的出現而造成誤診。

2 針對放射診斷工作中的漏診與誤診情況所采取的相關措施

2.1 提高對臨床資料的重視，普及臨床知識運用 進行放射診斷工作的醫師不但要具備較高的專業水平，還要有豐富的臨床方面的知識，這樣才能夠對病變同系統性之間的聯系有全面的認識。首先，臨床資料的提供者基本上都是臨床醫師，相對完善的臨床資料能夠有效增加進行放射診斷工作的正確率，而不完善甚至存在錯誤的臨床資料就極有可能造成誤診，拉低診斷正確率。比方說在進行放射診斷工作中經常存在的同病異影或者是異病同影的情況，如果出現難以診斷的情況，需要在臨床資料的基礎上進行分析，然后進行鑒別診斷，避免出現誤診的情況。再者，在沒有完善的臨床資料的情況下，進行放射診斷工作的醫師需要具備采集病史的能力，從而進行初步臨床檢查，制定出適合病人病情的檢查措施。如果遇到無法確定的問題，可以向相關的臨床醫生提出建議，避免出現漏診的情況。

2.2 嚴格遵循進行放射診斷工作的相關步驟及原則 如果能夠堅持放射診斷工作的相關步驟，將會使出現誤診與漏診的情況大大降低。在進行放射診斷工作時，首先要關注的問題是進行投照工作的相關技術條件能否達到規定的要求；再者，要按照相關的順序進行系統的檢查，如果發現存在異常情況，要對異常部位的位置、大小、分布等情況進行詳細觀察記錄；最后，要在進行分析判斷工作時發現存在實際意義的資料表現，與相關資料相結合，制定相關的診斷措施。進行放射診斷工作時，一般首先會優先考慮常見病癥，然后再考慮比較罕見的病癥，重視結論大于重視現象，如果存在多種病變同時存在的情況，不能夠按照一種病癥確定診斷結論。另外，還存在部分病癥還處于早期，沒有明顯的異常影像資料顯示，但是這并不能證明不存在病變，應該建議病人進行定期的復診。

3 總 結

對放射診斷工作中存在的漏診與誤診的問題進行分析，找到問題產生的原因，及時采取有效的預防手段，能夠有效的避免出現漏診與誤診情況的出現，使放射診斷的工作人員能夠成為真正為人民群眾身體健康著想的人，使醫患關系步入和諧的局面，推進構建和諧社會的步伐，保證社會與醫學領域的可持續性發展。

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