肝膽外科常見護理風險的分析與對策

【摘要】 目的 針對肝膽外科常見護理的風險進行分析并提出相關的對策。方法 選取2011年10月至2013年10月期間經肝膽外科出現的護理風險進行回顧性分析，并提出相關的具有針對性的應對措施。結果 護理風險的產生與很多因素有關，包括：①患者因素；②社會因素；③組織管理因素；④護理人員自身的因素。結論 通過對肝膽外科出現的護理風險進行研究分析，并對護理危險提出針對性的對策，從而減少了護理風險的發生率。

【關鍵詞】 護理風險；對策；肝膽外科

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.079

文章編號：1004-7484（2014）-04-1875-02

【Abstract】Objective to analyze the common nursing risks in Department of hepatobiliary surgery and puts forward relevant countermeasures.Methods from 2011 October to nursing risk during the period 2013 October through the retrospective analysis of the Department of hepatobiliary surgery，and puts forward some pertinent measures.Results the nursing risk is related with many factors，including：1.patient factors；social factors；2、3.organization management factors；4.factors of nursing staff's own.Conclusion through the analysis and research of Department of hepatobiliary surgery nursing risk appears，and the nursing risk put forward strategies，so as to reduce the incidence of nursing risk.

【Key word】 Department of hepatobiliary surgery nursing risk countermeasures

臨床護理是一個具有高風險性的工作，由于《醫療事故處理條例》的頒布和人們自我保護意識的增強，對其醫療中的護理工作要求的越來越嚴格，從而護理風險發生率逐漸上升。護理風險包括在治療過程中可能會造成損失、不確定的傷殘事件、發生的所有危險事件等。在肝膽外科主要以一些重癥、危癥、急癥及老年患者為主，如果對護理風險不重視或不及時處理，將會產生嚴重的醫療糾紛問題。為了防止醫患之間的沖突、減少護理風險發生率，保證醫、護、患三者的人身安全，我院對2011年10月至2013年10月期間所發生的護理風險進行總結分析，并制定了相應對策，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院肝膽外科室內設有18張病床，2名主管護師，4名護師，7名護士，學歷均為中轉、大專、本科。本院科室2011年10月至2013年10月期間共計收治了130例患者，主要病種為胰腺炎、膽囊炎、膽管癌、膽囊癌、膽囊結石等。據統計共發生了21起護理風險。

1.2 研究方法 據統計我院130例患者中，共發生了21起護理風險事件，發生率為16.15%。然后對21例患者的病例進行回顧性分析整理，分析包括：患者的入院時間、出院時間、病情、病況、治療過程、護理方法、患者精神狀態等。對護理危險產生的原因進行整理總結，并提出相關的對策。

2 分析結果

2.1 護理風險的因素

2.1.1 患者因素 我院收治的患者主要以重癥、急癥、危重及老年患者為主，年齡范圍23-86歲，平均年齡（61.2±2.1）歲。患者及家屬對護理質量要求比較嚴格，有時候因為醫護人員的一句話語，或是護理人員曾經對其的允諾沒有達到，從而引起患者及家屬的強烈不滿，患者也會因住院費用產生疑問而引起的費用糾紛問題。

2.1.2 社會因素 由于醫療法規的頒布及醫療保險的改革，從而因社會環境強制約束了醫護人員的工作。隨著科技不斷發展，醫療器械也越來越高科技，但同時也存在著一些不可預測的醫療風險。因為不能完全滿足患者及家屬的要求，兩者中間產生了爭議，從而在醫護人員沒有戒備的情況下發生了風險事件。

2.1.3 組織管理因素 護理的各項規章制度不夠完整，對責任落實的不夠到位。醫院大量增加編外護士，人力資源部能合理的分配，導致出現護理人員缺編現象。管理人員沒有發揮領導作用，在出現突發事件時未能提出有效的解決方法，護理人員的技能不足及醫院的設施管理不善。

2.1.4 護理人員自身因素 護理人員的責任心較弱、法律意識低下、技術職能較差及護理人員的服務不到位等。

2.2 護理風險對策 護理風險主要對策：①加強護理風險教育。對護理人員加強法制教育，要樹立起安全第一及質量第一的理念，對于新進護士進行嚴格的崗前培訓，采用講實例的方式對護理人員定期培訓，每天下班前組織護理人員開會，及時提出護理人員出現的問題并提出相應的措施。護理人員要吸取前人的經驗和教訓，完善自身不足。②加強護理人員的職業素養。抓住護理工作中的薄弱項目，著重培養護理人員的思維方式，要做到遇到問題勤問，進行操作時要反復檢查，護理人員要相互提醒、監督與幫助，培養護理人員之間的合作精神。③避免護理人員盲目執行醫囑。護理人員對醫囑產生疑問時，應及時與醫生核實。在進行患者搶救時，護理人員應對口頭醫囑宣讀兩遍。藥物名稱相似的需要進行仔細核對后執行，當搶救結束后，護理人員應及時提醒一聲補開醫囑。④轉變護理人員的服務觀念。多與患者交流溝通，了解患者的需求，減少護患之間的糾紛。若出現糾紛問題，應保持平和冷靜的心態分析問題。對患者的隱私進行維護，要尊重患者自尊心，不能隨便的議論患者或將其隱私擴散出去。⑤護理記錄要規范。護理記錄是護理工作的重要依據，為護理交接起到了重要作用。⑥對患者妥當安置。當發生護理風險時，要及時拉起護欄，對患者實施適當的約束。

3 討 論

護理工作存著較高的風險性，為了確保醫療護理的安全性，提高護理的滿意度，我們必須要加強風險的防范意識，作為一名肝膽外科的護理人員，我們應具備良好的職業素養，當發生護理危險時，護理人員應保持冷靜的態度，積極地想解決辦法。為了避免發生費用糾紛，護理人員需要每天為患者及家屬提供一日清單，患者對賬單不清楚的地方，護理人員要進行耐心詳細的解答。同時要加強專業技能，護理人員需要定期進行統一培訓，制定詳細的培訓計劃，對于一些疑難問題或是常見的問題進行專項講解。醫護人員應嚴格執行醫院頒布的各種制度，要加強自身的法律意識及專業技能等。護理人員要為患者實施優質護理服務，提供安全、舒適的修養環境。

通過各方面的對策，我院取得了顯著的效果，不僅降低了護理風險的發生率，同時提高了患者及家屬的滿意度，而且還提高了醫護人員的職業素養，值得臨床推廣。

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