基于“以人為本”理念下老年糖尿病社區干預措施的思考

【摘要】 目的 對社區護理干預在改善老年糖尿病患者生命質量、檢測指標以及行為改善上的效果。方法 從我社區選取2012年1月——2013年1月門診所掌握的糖尿病患者中選取78例，給予其為期6個月的護理，對比干預前后患者生命質量、檢測指標以及行為改善。結果 干預后6個月各項指標均有明顯改善，效果非常顯著，患者的各項行為均有了顯著改善。結論 基于“以人為本”社會理念，在探討維持老年糖尿病患者血糖平衡，提高患者生活質量，改變患者行為習慣上，發現社區護理干預通過健康宣教、定期隨訪、個性護理，能夠取得非常理想的效果，值得推廣。

【關鍵詞】 老年糖尿病；社區護理；生活質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.311

文章編號：1004-7484（2014）-04-2060-02

近幾年來，伴隨著社區服務的發展，不少學者在研究中紛紛表示[1]，通過社區護理對糖尿病患者的日常生活習性以及飲食習慣等進行干預，可使患者的生存能力、自我保健意識以及生存質量得到明顯提升，同時對控制糖尿病并發癥上同樣具有顯著效果，故加強糖尿病患者社區護理干預成為了當前社區服務的重要工作之一，本文基于“以人為本”社會理念，對老年糖尿病患者社區護理干預措施進行探討，旨在為社區服務提供理論指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我社區中心選取2012年1月——2013年1月門診所掌握的糖尿病患者中選取78例，其中女性38例，男性40例，患者年齡為60-78歲，平均年齡為（64.42±5.35）歲，病程時間為2-20年，平均病程時間為（8.92±4.23）年，根據WHO（1999年）糖尿病診斷標準[2]對患者進行分型，其中71例為Ⅱ型，7例為Ⅰ型。

1.2 社區護理干預措施

1.2.1 建立健康檔案 對78例患者的個人情況進行了解，并根據所了解到的基本情況為其建立起個人健康檔案，并將準備好的教育宣傳手冊、血糖監測單、運動以及飲食、用藥指導手冊等下發至患者手中，每季度開展一次免費體檢，對患者的血壓、血糖、身高、腰圍、體重、視力以及空腹血糖、血液生化檢測等各項指標進行檢測，并將相關結果記錄到健康檔案中，及時調整患者干預方法，使社區護理針對性更強。

1.2.2 健康教育 每季度開展1次健康教育講座，對相關知識和注意事項等進行反復強調，提高患者的自我保健意識；每月至少對每位患者進行1次上門隨訪或電話隨訪，對患者的日常生活習慣以及飲食改善等生活方式進行干預；每季度為每位患者進行1次空腹血糖檢測和餐后2小時血糖，并將其填寫到患者的血糖監測單上；此外，由于老年患者的機體逐漸衰退，故護理人員應叮囑患者保持規范的生活規律，并注意根據天氣變化適當增添衣服，以防抵抗力下降，發生感染，進而加重病情或引發其他并發癥。

1.2.3 飲食護理 飲食是糖尿病控制的最重要環節之一，關系到糖尿病是否能夠維持平衡狀態。飲食當以控制血糖為根本原則，通過攝入適量的蛋白質和碳水化合物等來維持血糖平衡，避免并發癥的出現，護理人員應與患者的血脂、勞動強度、體重指數、血壓以及血糖等各項指標進行綜合判斷，并為患者擬定符合其機體需要及病情控制的飲食計劃，以少食多餐為原則，食物則以低鹽、低熱量、低脂肪、高纖維、高營養等食物為主，且多以水煮、清蒸、素炒等方式進行烹煮，盡量少食用煎炸、紅燒烹煮的食物，使患者的攝入在維持機體需要的同時，還可幫助改善病情[3]。

1.2.4 運動護理 鼓勵患者每日堅持進行適當的運動，護理人員應為患者詳細講解運動的益處，讓患者能夠意識到運動在控制體重，維持血糖平衡上的重要性，進而能夠自覺自發地參與到運動鍛煉中，護理人員在鼓勵患者進行運動的同時，還應叮囑他們注意循序漸進地加強運動強度，初期應以慢跑、步行或太極拳等活動為主，在適應后再逐漸增加鍛煉強度，避免身體因過大強度受損，得不償失。

1.2.5 并發癥護理 注意了解患者是否出現嘔吐、惡心等癥狀，食欲是否發生變化，并告知家屬血管性病變的主要癥狀，在出現異常情況時的處理方法，此外，我中心專門設置了糖尿病防治門診，對患者的血脂以及血壓等控制方法進行指導，同時幫助他們合理使用阿卡波糖或二甲雙胍，針對無法得到解決的問題，則及時將患者轉至醫院治療，但不視為退出病例。

1.3 評價指標 對患者干預前與干預后6個月各項指標進行檢測，其中主要包括：餐后2h血糖（P2hBG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）、血壓、體重指數等。

2 結 果

2.1 護理干預前與干預后各項指標變化對比 通過統計學軟件對比分析，不難發現干預后各項指標均有明顯改善，效果非常顯著，P<0.05，見表1。

3 討 論

伴隨著國家的進步，人們的物質生活越來越豐富，這使得人們對生活的追求不再僅僅是粗茶淡飯，而是追求味道可口的美食，這使得大量高脂肪、高熱量的食物充斥在人們的飯桌，加之信息化的發展，人們的工作也不再以勞力運動為主，而是以坐位作業為主，這使得人們的機體無法得到充分的鍛煉，這使得我國近十年來糖尿病的患病不斷攀升，是繼心腦血管、腫瘤疾病之后的有一種給人們健康造成極大威脅的慢性疾病，不僅如此，糖尿病是一種終身性疾病，患者必須從發現該病到生命結束，均一直依賴藥物治療，來幫助血糖進行有效控制，否則將導致其他各種疾病出現，例如：眼病（模糊不清、失明）、腎病（腎功能衰竭、尿毒癥）等，嚴重者甚至還可對其生命造成影響。故日常生活中應該遵循醫師的囑咐，加強自身管理才是戰勝糖尿病的首選方法。所謂遵醫行為具體指臨床醫生的囑咐與患者自身的服藥、節食、健康生活方式的符合程度。遵醫行為主要包括六個方面①加強飲食控制；②加強健康教育；③進行藥物治療；④對患者進行定期的心理教育；⑤加強患者運動量；⑥科學的進行血糖自我檢測。故通過有效的社區干預，可有效控制其糖尿病并發癥發病率，改善患者的生活習性和飲食習慣等，使他們的自我保健意識得到增強，進而自覺遵照醫生的囑咐，定時服用血糖控制藥物，增強身體鍛煉和改善飲食習慣。本次研究中，通過對患者干預前后各項指標及中文版SF-36量評估結果進行對比，可以看到，干預后各項指標均有明顯改善，效果非常顯著，患者的各項行為均有了顯著改善，由此可知，社區干預發揮了重要作用。

社區護理是門診工作的一個延伸，工作質量的好壞可與老年朋友身體健康有非常緊密的聯系，故在加強糖尿病社區干預時，我們應多關心和愛護老年朋友，及時給予他們心靈撫慰，并通過各種文化活動，來幫助老年朋友改善心態；同時為老年朋友們制定科學合理的運動鍛煉項目和運動指導，幫助他們提高身體素質；并通過了解他們飲食習慣來幫助他們合理進食并培養自我檢測血糖的習慣，定期到醫院進行血糖檢測。同時，在進行社區護理中，需要老年朋友家庭成員的支持。一個良好的家庭環境對患者的遵醫行為有很好的督促作用。綜上所述，在探索維持老年糖尿病患者血糖平衡，提高患者生活質量，改變患者行為習慣中，社區護理干預通過健康宣教、定期隨訪、個性護理，使患者的各方面意識得到提升，同時提高老年糖尿病患者的遵醫囑率，對老年糖尿病患者的治療有非常好的作用，值得廣大社區進行推廣與研究。

參考文獻

[1] 曾衛芳.老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析[J].中國傷殘醫學，2013，10：356-357.

[2] 符劍.社區護理干預對提高老年糖尿病患者生活質量的分析與探討[J].中外醫學研究，2013，18：103-104.

[3] 趙蘭婷.社區護理干預及健康教育對老年糖尿病患者的意義[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（6）：213-215.

[4] 邢軍花.社區護理干預對老年糖尿病患者生活質量的影響[J].健康必讀（下旬刊），2013，7：230.