酒精性肝炎診斷中轉氨酶水平檢驗的應用價值

【摘要】 目的 觀察酒精性肝炎與轉氨酶水平的關聯性，探索轉氨酶檢測在酒精性肝炎診斷中的應用價值。方法 抽取體檢者的臨床資料進行回顧性分析，通過對ALT（丙氨酸氨基轉移酶）和AST（天冬氨酸氨基轉移酶）及B超檢查結果進行分析，研究分析轉氨酶檢測與酒精性肝炎的關系。結果 723例體檢者中酒精性肝炎患者共216例（29.9%），其中男性體檢者398例中酒精性肝炎169例，檢出率為42.5%，女性體檢者325例中酒精性肝炎47例，檢出率為14.5%。216例酒精性肝炎患者中ALT升高119例（55.1%），AST升高136例（63.0%）。在507例非酒精性肝炎體檢者中，轉氨酶ALT和AST升高水平分別為4.93%和4.34%。酒精性肝炎患者轉氨酶水平明顯高于非酒精性肝炎體檢者。結論 轉氨酶水平檢測在酒精性肝炎診斷中具有重要應用價值，酒精性肝炎與轉氨酶水平高低呈成正比關系。

【關鍵詞】 丙氨酸氨基轉移酶；天冬氨酸氨基轉移酶：酒精性肝炎；鑒別診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.667

文章編號：1004-7484（2014）-04-2339-01

轉氨酶是體內氨基酸代謝過程中必不可少的催化酶，在肝功化驗單上主要有兩種，分別是丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。ALT及AST主要存在于肝細胞中，ALT主要存在于肝細胞漿中，AST主要存在于肝細胞漿的線粒體中。當因長期過量飲酒導致肝炎病發使肝細胞受到嚴重損傷時，ALT與AST[1]將會大量進入血清中。我國酒精性肝炎發病率不斷上升，多數起初并無明顯病癥，隨后開始惡心嘔吐、黃疸、肝臟腫大和壓痛，可并發肝功能衰竭和上消化道出血等。研究通過轉氨酶水平檢測對酒精性肝炎盡早發現早治療，減少患者痛苦，因此轉氨酶含量的研究對臨床酒精性肝炎診斷具有較高的應用價值。本院于2011年6月至2014年3月對體檢者的臨床資料進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料采集 隨機抽取723例體檢者體檢結果報到單，男398例，女325例；年齡21-64歲。空腹情況下酒精性肝炎患者B超顯示肝被膜光滑，肝實質回聲細密，前方回聲增強，后方無衰減，嚴重時可見肝臟輪廓增大，肝內血管及網絡均清晰[2]；血清轉氨酶檢測結果即ALT與AST均高于40U/L。此時應排除并有冠心病、糖尿病、各種肝炎患者及攜帶者或是其他藥物干擾，并且近期無急性病、創傷或是手術等。

1.2 方法 在空腹情況下進行B超肝臟檢查，而后進行血清轉氨酶檢測，體檢前三天需要保持健康的生活飲食習慣，禁止飲酒、不服用藥物等；采血前需要空腹十二個小時，短時間內不做劇烈運動，采集到的為清晨空腹靜脈血。

取4mL血樣經37℃水浴放置三十分鐘后進行離心，操作要在一個小時內完成，收集血清立即用全自動生化分析儀進行檢測。轉氨酶采用速率比濁法[3]，以上操作過程以及檢測手法均按照全國統一操作規程方法進行。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析，單因素多組數據進行方差分析，P<0.05表示具有顯著性差異。

2 結 果

2.1 酒精性肝炎的檢出情況 723例體檢者中酒精性肝炎患者共216例（29.9%），其中男性體檢者398例中酒精性肝炎169例（42.5%），女性體檢者325例中酒精性肝炎47例（14.5%）。男性酒精性肝炎發病率明顯高于女性，P<0.05其差異具有顯著性。

2.2 酒精性肝炎患者與非酒精性肝炎患者血清轉氨酶水平比較 216例酒精性肝炎患者中ALT升高119例（55.1%），AST升高136例（62.3%）。在507例非酒精性肝炎體檢者中，轉氨酶ALT和AST升高水平分別為4.93%和4.34%。酒精性肝炎患者轉氨酶水平明顯高于非酒精性肝炎體檢者，P<0.05其差異具有顯著性。

3 討 論

酒精性肝炎是酒精性肝病的一個臨床分型，是短期內肝細胞大量壞死引起的一組臨床病理綜合癥，主要表現為血清ALT、AST升高，重癥酒精性肝炎患者會出現肝衰竭的表現如凝血機制障礙、黃疸、肝性腦病、急性腎衰竭、上消化道出血等，常伴有內毒素血癥。雖然轉氨酶含量升高受多種因素影響，例如飲食不均衡攝入過多油膩食物、劇烈運動、膽汁淤積等都會使血中轉氨酶升高[4]，但是它可以作為一個指標，經過與其他檢查結果、病史、臨床表現結合等全面分析后方可確診。要遠離酒精肝也是很容易的，例如不過量飲酒、戒掉酒精濫用與酒精依賴、糾正飲食習慣防止營養不良等等，如若患上酒精肝炎也不要驚慌，有研究表明糖皮質激素[5]、己酮可可堿、N-乙酰半胱氨酸等均可有效治療酒精性肝炎。本研究表明了轉氨酶水平檢測在酒精性肝炎診斷中具有重要應用價值，做到盡早發現早治療，健康生活依舊會常伴我們左右。

參考文獻

[1] 馬亞平.淺析轉氨酶升高[J].淮陽縣人民醫院.肝博士，2012（4）：20-24.

[2] 馬晶，路永光.酒精性脂肪肝100例B超分析[J].中國誤診學雜質，2006，7（6）：NO.13.

[3] 柴廣軍.脂肪肝與血脂、轉氨酶的影響關系分析[J].標記免疫分析與臨床，2011（5）：346-348.

[4] 陳樹棠.解讀轉氨酶升高[J].長壽，2012（10）：19.

[5] 王菲，王炳元.糖皮質激素治療重癥酒精性肝炎的進展[J].胃腸病學，2011，16（9）：513-516.