CT檢查與普放檢查診斷肺部孤立性球形病變比較

【摘要】目的：探討CT檢查與普放檢查對于診斷肺部孤立性球性病變的診斷差異及意義。方法：選取我院2011年1月～2013年1月收治的肺部孤立性球形病變患者73例，分別采用普放檢查和胸部CT檢查以確定其病癥。結(jié)果：采用普放檢查有3例惡性腫瘤漏診，占總例數(shù)的4.11%，誤診率為9.59%；采用胸部CT檢查有1例良性腫瘤漏診，占總例數(shù)的1.37%，誤診率為1.37%，兩種檢查方法所得結(jié)果的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于肺部孤立性球形病變的診斷與鑒別中采用胸部CT掃描能夠有效提高確診率，對于病癥的診斷具有極小的誤差率，具有一定的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】CT檢查；普放檢查；肺部孤立性球形病變

【中圖分類號】R814.42 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0499-01

影像學(xué)在臨床疾病的診斷中一直具有極其重要的意義，在肺部孤立性球形病變的診斷中，胸部X線以及CT檢查均具有顯著意義。常見的炎性病灶、良性腫瘤、結(jié)核球以及支氣管癌的診斷中胸部X線和CT檢查對于醫(yī)生確診都有一定的指導(dǎo)意義。本研究選取2011年1月～2013年1月我院收治的73例肺部孤立性球性病變患者作為研究對象，分別采用CT檢查和普放檢查，診斷結(jié)果良好，現(xiàn)做如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2013年1月收治的73例肺部孤立性球形病變患者，其中男性45例，女性28例，年齡9～75（49±5.2）歲。臨床癥狀：胸痛、發(fā)熱、咯血等，后經(jīng)病理實驗證實肺炎19例，肺結(jié)核24例，良性腫瘤16例、惡性腫瘤14例。

1.2 方法

分別采用普放檢查和胸部CT檢查，記錄病灶大小并進行觀察，分析其相關(guān)性病變。

普放檢查：采用上?；劭滇t(yī)療科技有限公司的高頻移動式C型臂X線機BG9000。

胸部CT檢查：采用美國GE寶石64排128層螺旋CT掃描儀，掃描參數(shù)設(shè)置：周期0.8s，200～300mA，矩陣512*512，掃描前患者口服2%泛影葡胺，全肝平掃后實施肝部增強掃描，選用造影劑優(yōu)維顯，高壓注射速度為2.5ml/s[2]。

1.3 判定指標

全部診斷均有我院經(jīng)驗豐富的醫(yī)生完成，單獨評估患者的彌散數(shù)據(jù)和動態(tài)增強數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，以均數(shù)±標準差（ X±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 普放檢查結(jié)果

普放檢查結(jié)果顯示惡性腫瘤11例，良性腫瘤18例，肺結(jié)核25例，肺炎19例，其中肺炎確診率100%，有1例惡性腫瘤患者被診斷為肺結(jié)核，2例惡性腫瘤患者被診斷為良性腫瘤，2例良性腫瘤患者被診斷為肺結(jié)核，2例肺結(jié)核患者被誤診為良性腫瘤，漏診3例惡性腫瘤患者，占總例數(shù)的比值為4.11%，誤診率9.59%。

2.2 CT檢查結(jié)果

CT檢查結(jié)果顯示惡性腫瘤14例、良性腫瘤15例、肺結(jié)核25例，肺炎19例，其中肺炎和惡性腫瘤確診率100%，有1例良性腫瘤患者被診斷為肺結(jié)核，占總例數(shù)的比值為1.37%，誤診率1.37%。兩種檢查方法的誤診率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺部孤立性球形病變在臨床中可能是由于肺炎、肺結(jié)核、良性腫瘤或惡性腫瘤，需要醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗對影像學(xué)資料進行分析才能夠最終確診[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步，影像學(xué)作為醫(yī)生診斷疾病的主要輔助手段已經(jīng)廣泛應(yīng)用，但由于醫(yī)療設(shè)備的差異性以及醫(yī)生經(jīng)驗的不同，在診斷中難免會對結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。與其他病變類型比較，肺部的孤立性球形病變其影像顯示直徑超過5cm的一般為惡性腫瘤，其直徑的增加也對腫瘤的性質(zhì)有一定的影響，一般情況下直徑越大則腫瘤性質(zhì)為惡性的可能性越大，但由于普放檢查顯示效果稍差，故5cm左右的腫瘤性質(zhì)較難判斷，需要醫(yī)生根據(jù)自身經(jīng)驗進行確定。而采用CT掃描檢查則能夠更加清晰的顯示腫瘤的特性，對于醫(yī)生經(jīng)驗的依賴性也較小，但是CT掃描檢查在部分情況下也不具有特異性，故導(dǎo)致采用CT檢查也會產(chǎn)生一定的誤診率。

根據(jù)本研究中影像學(xué)數(shù)據(jù)顯示，采用普放檢查的患者有3例惡性腫瘤被診斷為良性腫瘤和肺結(jié)核，一方面由于腫瘤大小導(dǎo)致其性質(zhì)判斷不夠準確，另外也有2例肺結(jié)核患者和良性腫瘤患者診斷錯誤，其總誤診率達到了9.59%；而采用CT檢查則僅有1例良性腫瘤被誤診為肺結(jié)核，誤診率僅為1.37%，且兩種檢查方法的誤診率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過以上數(shù)據(jù)證明，對于具有同樣經(jīng)驗的醫(yī)生，采用CT掃描進行診斷其確診率顯著提高，故采用先進的醫(yī)療設(shè)備能夠有效提高醫(yī)生的診斷率。本研究中影像學(xué)數(shù)據(jù)顯示，對于肺部孤立性球形病變，在進行病灶診斷時，應(yīng)對病變部位、大小以及毛刺等情況進行加強觀察，以進行有效診斷。對比普放檢查和CT檢查，在周圍性肺癌的診斷中，分葉狀結(jié)構(gòu)是其基本形態(tài)，而肺癌與球形肺炎在影像學(xué)中均顯示為圓形或橢圓形，同時肺炎邊緣有鋸齒形變化以及長條狀毛刺，肺癌邊緣則較清晰，無毛刺；球形肺炎與胸膜具有較大范圍的接觸，而肺癌與胸膜的接觸則相對較小，故在影像學(xué)顯示較清晰的情況下可根據(jù)此情況進行判斷。本研究中采用CT掃描的患者在細節(jié)顯示上更加清晰，故其診斷率相對較高。CT檢查有較高密度分辨率，對病灶邊緣、形態(tài)可清晰顯示，為鑒別診斷提供準確的參考信息，利于疾病的診斷，為治療方案的治療提供參考依據(jù)。

綜上所述，肺部孤立性球形病變的診斷與鑒別診斷中，需密切結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)與臨床癥狀加以診斷，特別是應(yīng)用CT，利于早期診斷病灶的良惡性，值具有一定的臨床推廣意義。

參考文獻

[1]王文元.肺部孤立球形病變的X線、CT對比研究[J].實用放射學(xué)雜志，2011，06（02）：1443-1445.

[2]華祥禎，許紹雄.肺內(nèi)孤立性球形病灶誤診病例分析[J].實用放射學(xué)雜志，2010，04（05）：1192-1193.

[3]張慶華，胡春洪，顧光官.肺孤立性球形病變的64層CT灌注研究[J].放射學(xué)實踐，2010，11（08）：1220-1223.