參附針聯合左卡尼汀針治療透析相關性低血壓的臨床療效觀察

【摘要】目的：觀察參附針聯合左卡尼汀針治療透析相關性低血壓的臨床療效。方法：對我院2011年3月至2013年3月收治的50例透析相關性低血壓患者，隨機分為對照組與觀察組各25例，對照組單獨采用左卡尼汀針靜脈推注法進行治療，觀察組采用參附針聯合左卡尼汀針靜脈推注法進行治療，觀察兩組患者用藥后低血壓情況。結果：觀察組患者的用藥后低血壓情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：參附針聯合左卡尼汀針治療透析相關性低血壓具有很好的療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】參附針；左卡尼汀針；透析相關；低血壓

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0053-02

在維持性的血壓透析中常見的并發癥是透析相關性低血壓，而及時發現與治療低血壓的最佳辦法就是對患者進行血液透析，可以有效提高患者的透析充分性與生活質量[1]。文章通過參附針聯合左卡尼汀針在透析相關性低血壓治療中取得一定的效果，現將具體報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院2011年3月至2013年3月收治的50例透析相關性低血壓患者，隨機分為對照組與觀察組各25例，對照組中，男性患者14例，女性患者11例，年齡51歲至78歲，觀察組中，男性患者12例，女性患者13例，年齡52歲至80歲。兩組患者的透析時間為1年至19年，平均透析時間為（6.1±1.3）年。兩組患者中，患基礎性慢性腎病的20例，患糖尿病腎病的14例，患高血壓腎病的8例，患孤立腎的4例，患多囊腎的4例。兩組患者的性別、年齡、透析時間、病癥對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采用碳酸氫鈉透析機進行透析，血流量為180-250ml/min，透析液的溫度為36.5℃，透析液的流量為500ml/min，并一周透析三次，每次4個小時，所有患者都實施低分子的肝素抗凝進行普通的血壓透析規律治療。在此基礎上，對照組單獨采用左卡尼汀針靜脈推注法進行治療，觀察組采用參附針聯合左卡尼汀針靜脈推注法進行治療，透析期間都不使用升壓藥，并在透析的過程中禁止進食，隔30分鐘監測一次血壓情況，一旦透析中的收縮壓沒有達到100mmHg，舒張壓沒有達到60mmHg時，則判定為低血壓。參附針每次透析開始的時候緩慢滴入50ml，在結束后在靜脈端推入左卡尼汀針1.0，比較用藥前后的低血壓發生概率。

1.3統計學方法

運用SPSS18.3軟件對數據進行分析處理，計量資料采用（ X±s）表示，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P<0.05，則表示組間對比有明顯差異，具有統計學意義。

2.結果

對照組單獨使用左卡尼汀針進行治療，在兩年間血液透析的次數約為1600次，發生低血壓的次數約為1100次，發生的概率約為68.7%，而對照組采用參附針聯合左卡尼汀針進行治療，在兩年間血液透析的次數約為1600次，發生低血壓的次數約為480次，發生率為30%，由此可知，觀察組的第學法發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1，。

3.討論

在血液透析的過程中出現反復發作往往會造成透析不能順利進行，從而加重心腦器官等的灌注，并引發心律失常、心絞痛以及心力衰竭，影響到透析的充分性，使患者的生存質量受到一定程度的影響[2]。而在病癥持續發生并缺乏血液透析中的左卡尼汀，就會造成患者的機體能量出現代謝紊亂與心肌病變等，并伴隨疲勞無力與肌肉痙攣和透析相關性的低血壓等，而在透析后采用左卡尼汀能夠有效補充患者缺乏的肉堿，使患者營養不良的情況得到改善，并保護患者的心肌細胞，調節患者的心臟收縮，降低心律失常和心絞痛的發生概率[3]。

本次研究采用參附針聯合左卡尼汀針對透析相關性的低血壓進行治療結果表明，對照組單獨使用左卡尼汀針進行治療，在兩年間血液透析的次數約為1600次，發生低血壓的次數約為1100次，發生的概率約為68.7%，而對照組采用參附針聯合左卡尼汀針進行治療，在兩年間血液透析的次數約為1600次，發生低血壓的次數約為480次，發生率為30%，由此可知，觀察組的低血壓發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩者聯合使用能夠有效的減少并預防透析相關性的低血壓發生概率，促進貧血患者的糾正，能夠改善患者的營養與心肌營養，促進透析順利進行，并達到充分的透析，從而提高患者的透析質量與生活質量。

參考文獻

[1]吳小東，姜松.左卡尼汀靜脈注射對維持性血液透析病人的臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業）.2011，12（09）：12-13.

[2]董賽曉，鄧志鵬，白麗秀，張志鵬，張瑞科.左卡尼汀治療缺血性心臟病臨床分析[J].臨床合理用藥雜志.2012，05（04）：25-26.

[3]瞿玲玲，董勤.左卡尼汀聯合生脈注射液治療維持性血液透析伴心功能不全尿毒癥患者的臨床療效觀察[J].臨床薈萃.2012，23（06）：55-56.