根管治療200例療效評(píng)價(jià)及影響因素分析

【摘要】 目的 對(duì)根管治療的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并探討影響療效的相關(guān)因素。方法 對(duì)2012年1月～2013年12月在我院接受治療的200例（262顆患牙）根尖周炎及牙髓炎患者，采用根管治療，對(duì)填充質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 在262顆患牙中，洽填213顆，填充成功率為81.30%，欠填29顆、超填20顆所占比例分別為11.07%和7.63%。其中磨牙和前牙的填充成功率均較高，分別為84.46%和83.78%，均顯著優(yōu)于前磨牙，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根管治療是治療牙髓炎和根尖周炎的有效方法，臨床治療成功率高，但應(yīng)注意相關(guān)因素對(duì)治療結(jié)果的影響，嚴(yán)格操作，以避免填充失敗發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 根管治療 療效評(píng)價(jià) 影響因素

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0620-01

根管治療是治療牙髓炎及根尖周炎的有效方法，該法是通過清創(chuàng)或化學(xué)機(jī)械對(duì)根管內(nèi)的炎癥牙髓和感染壞死物質(zhì)進(jìn)行徹底清除，使得根管成形，并消除根尖周組織的不良刺激，對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密填充，以達(dá)到促進(jìn)根尖周病變愈合的目的[1]。伴隨治療方法的不斷更新，根管治療應(yīng)用范圍日益廣泛，但受多種因素影響，根管治療的成功率在不同病例間卻存在較大差異。我科對(duì)200例接受根管治療的患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)影響根管治療成功率的相關(guān)因素加以分析，現(xiàn)將觀察結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選自2012年1月～2013年12月在我院接受治療的200例（262顆患牙）根尖周炎及牙髓炎患者，男性92例，女性108例，年齡范圍為17～64歲，平均年齡為（43.2±3.9）歲，其中磨牙148顆，前牙74顆，前磨牙40顆。對(duì)患牙病變狀況進(jìn)行分析，其中根尖周炎148顆、牙髓炎62顆，牙髓壞死52顆，所有患者均為初次接受根管治療。

1.2治療方法

對(duì)所有患者在治療前，均需進(jìn)行X 線片檢查，對(duì)牙體牙髓及根尖周病變進(jìn)行觀察，采用兩次根充法治療。對(duì)于牙髓活力尚存的患牙用利多卡因局部進(jìn)行麻醉，采用直接拔髓的方式，死髓牙直接進(jìn)行髓腔及根管清理，對(duì)根管長(zhǎng)度加以確認(rèn)，應(yīng)用鎳鈦根管銼分別對(duì)根管冠 1/3、中1/3、根尖1/3進(jìn)行依次擴(kuò)充制備，至根管形態(tài)預(yù)備好后，采用3%雙氧水或次氯酸鈉和生理鹽水對(duì)根管加以交替反復(fù)沖洗，封適量氫氧化鈣糊劑，對(duì)患者進(jìn)行觀察，并于10—14天后復(fù)診，對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密填充，完成上述操作后，拍攝X線片，觀察治療效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)填充質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括，恰填即根充材料末端距離根尖≤2mm，且根管封閉嚴(yán)密。欠填是指根尖距離充填材料末端> 2mm，且根管封閉不嚴(yán)密。超填為充填材料末端超出根尖，欠填與超填均視為非洽填。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行分析，行X2檢驗(yàn)，并以P<0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)200例根尖周炎及牙髓炎患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如表1所示。262顆患牙，洽填213顆，填充成功率為81.30%。欠填29顆，所占比例為11.07%。超填20顆，所占比例為7.63%。其中磨牙和前牙的填充成功率均較高，分別為84.46%和83.78%，均顯著優(yōu)于前磨牙，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

對(duì)影響根管治療填充成功率的因素進(jìn)行分析，包括手術(shù)因素和患者因素兩個(gè)方面[2]。手術(shù)因素體現(xiàn)在，術(shù)前診斷的正確性及對(duì)患牙的評(píng)估。術(shù)中的感染控制情況、就診次數(shù)及根管充填方法。術(shù)后冠修復(fù)體狀況、微滲漏及根折等，這些因素均會(huì)對(duì)根管治療的效果構(gòu)成影響。患者因素則包括患者的隨訪觀察次數(shù)和觀察時(shí)間，有研究證實(shí)，術(shù)后隨訪觀察時(shí)間越長(zhǎng)，則治療成功率越高[2]。

我科通過對(duì)200例接受根管治療的患者臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，根管治療可有效治療根尖周炎及牙髓炎，治療成功率較高，但應(yīng)注意相關(guān)因素的影響，以避免填充失敗的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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