腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)后患者并發(fā)腸瘺的護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的 護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)后并發(fā)腸瘺的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 選取70例在于我院近兩年來采用腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后并發(fā)腸瘺的患者法， 將所有患者平均分為干預(yù)組35例以及對(duì)照組35例，給予常規(guī)腸瘺護(hù)理方法應(yīng)用于對(duì)照組，給予干預(yù)組患者全面細(xì)致的護(hù)理，對(duì)2組患者的療效進(jìn)行比較。結(jié)果 2組患者的總有效率比較具有明顯差異，其且干預(yù)組的總有效率明顯要高，分別為94.2%和77.1%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)后并發(fā)腸瘺的應(yīng)用價(jià)值較高，效果較好，值得于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腸瘺；腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0311-01

目前臨床上較多使用腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病，其治療效果較好，給糖尿病患者帶來福音[1]。胃轉(zhuǎn)流術(shù)具有較多的優(yōu)勢，例如能夠幫助肥胖患者減輕體重，能減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，復(fù)發(fā)率較低，且恢復(fù)較快。然而有報(bào)道稱有少數(shù)患者在術(shù)后會(huì)引發(fā)腸瘺，給患者在生理以及心理上帶來較大的痛苦[2]。腸瘺是胃腸道轉(zhuǎn)流術(shù)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生腸瘺的患者會(huì)有大量的糞便以及消化液從瘺口流出，會(huì)使患者胃腸道功能紊亂，腸瘺患者的病死率也較高。因此對(duì)腸瘺患者的護(hù)理很有必要。本文為研究護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)后并發(fā)腸瘺的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)70例患者進(jìn)行研究，詳見以下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取70例在于我院近兩年來采用腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后并發(fā)腸瘺的患者，其中男性患者32例，女患者38例，年齡跨度在40至75歲之間，平均年齡（55.2± 6.3）歲，將所有患者平均分為干預(yù)組35例以及對(duì)照組35例，干預(yù)組35例患者中女性腸瘺患者18例，男性腸瘺患者17例，對(duì)照組35例患者中，女性腸瘺患者20例，男性腸瘺患者15例。2組患者在臨床基本資料方面大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用系統(tǒng)化的護(hù)理措施，具體有：①心理護(hù)理，患者常有夜間入睡困難、情緒急躁、不信任護(hù)理人員等。護(hù)理人員應(yīng)給與患者更多的關(guān)愛，并傾聽患者的想法。護(hù)理人員可以采用微笑信心療法以及音樂療法，使患者消除焦慮等不良情緒。②營養(yǎng)護(hù)理，由于患者因腸瘺丟失大量的營養(yǎng)，因此應(yīng)給予患者大量的營養(yǎng)支持，只有患者的營養(yǎng)充足，才能促使瘺口愈合。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)查看營養(yǎng)管以防發(fā)生扭曲、異位、滑脫。為防止發(fā)生空氣栓塞以及嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)防空氣進(jìn)入。在患者可以通過口腔進(jìn)食后，拔出營養(yǎng)管。③胃管的護(hù)理，患者胃管的置入能夠有效減輕來自于膽汁、胃液等對(duì)腸道的壓力，因此應(yīng)將胃管固定妥善，并對(duì)胃管的性質(zhì)、顏色以及量進(jìn)行觀察記錄，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。④尿管護(hù)理，護(hù)士應(yīng)每天對(duì)患者尿液的顏色、尿量、性狀進(jìn)行記錄。⑤引流管的護(hù)理，發(fā)生腸瘺的患者會(huì)有大量的糞便以及消化液從瘺口流出，若未及時(shí)引流，會(huì)引起周圍組織以及皮膚感染。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)對(duì)引流液的顏色、量、性質(zhì)進(jìn)行觀察，并保持引流通暢。⑥基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的傷口情況以及生命體征變化進(jìn)行密切觀察。為防止患者皮膚周圍組織感染，應(yīng)每日更換敷料，為防止患者有壓瘡，應(yīng)幫助患者翻身。同時(shí)鼓勵(lì)患者多咳嗽，以防肺部感染。為防止患者形成血栓，應(yīng)對(duì)患者四肢進(jìn)行按摩。對(duì)照組采用常規(guī)腸瘺的護(hù)理方法即基礎(chǔ)護(hù)理以及心理護(hù)理等。

1.3療效判定 對(duì)2組患者的療效進(jìn)行比較。治愈：患者瘺口處無腸液流出，無感染情況發(fā)生且可以通過口腔進(jìn)食。好轉(zhuǎn)：患者瘺口處有少量腸液流出，并且皮膚周圍組織的感染減輕。無效：患者腸液流出量未見減少，甚至有增多情況，患者發(fā)生較多處的感染[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

使用SPSS11.0軟件對(duì)本文中所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義，采用率表示計(jì)數(shù)資料，使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2結(jié)果

2組患者的總有效率比較具有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。且干預(yù)組的總有效率明顯要高（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。詳見表1

3結(jié)論

腸瘺是胃腸道轉(zhuǎn)流術(shù)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者常常會(huì)有一系列的不良反應(yīng)例如營養(yǎng)不良、內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂、腹腔感染、系統(tǒng)器官功能不全以及敗血癥等[4]。導(dǎo)致以上不良反應(yīng)的發(fā)生是由于患者的瘺口處有大量的腸液流失，使患者的丟失大量的體液、營養(yǎng)以及電解質(zhì)。在近年的有關(guān)調(diào)查顯示，行腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)的患者并發(fā)腸瘺的病死率較高[5]。因此對(duì)腸瘺患者的護(hù)理很有必要。其護(hù)理要點(diǎn)有：心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)給與患者更多的關(guān)愛，使患者消除焦慮等不良情緒。營養(yǎng)護(hù)理，應(yīng)給與患者大量的營養(yǎng)支持，以促使瘺口的愈合。胃管的護(hù)理，應(yīng)將胃管固定妥善，并對(duì)胃管的性質(zhì)、顏色以及量進(jìn)行觀察記錄。引流管的護(hù)理，應(yīng)對(duì)引流液的顏色、量、性質(zhì)進(jìn)行觀察，并保持引流通暢。基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的傷口情況以及生命體征變化進(jìn)行密切觀察，采取措施防止患者發(fā)生壓瘡、肺部感染、以及形成血栓等。

本文中通過給予干預(yù)組患者全面細(xì)致的護(hù)理，并對(duì)比采用常規(guī)腸瘺護(hù)理方法的對(duì)照組，結(jié)果顯示，2組患者的總有效率比較具有明顯差異，且干預(yù)組的總有效率明顯要高（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。因此護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)后并發(fā)腸瘺的應(yīng)用價(jià)值較高，效果較好，值得于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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